PICC——保护患者血管的生命保险

说到PICC

你第一时间想到了什么？

今天给大家介绍的，不是商业保险

而是保护患者血管的生命保险

「什么是PICC导管」

PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。是一根细细的、柔软的、可弯曲的，用于静脉输液的导管。

「为什么选择中心静脉」

中心静脉是人体中最粗大且血流量最大的血管，其血流可达2000～2500毫升/分钟，药液在此输入能很快的被稀释并进入全身循环，快速达到治疗效果的同时而不损伤血管，因此外周血管可以得到很好的保护。

手部的细小血管流速缓慢，血流量几毫升至几十毫升/分钟，若钢针或留置针从手部小血管输注，刺激性药物在此处并不能得到及时的充分的稀释，导致液体渗出或外渗，甚至组织坏死的情况。

「常见静脉通路选择」

1.一次性静脉输液钢针适用于短期或单次给药，腐蚀性的药物不应使用钢针输注。

2.外周静脉留置针适用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

3.PICC是适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂（除耐高压导管外）和血液动力学的监测。

「为什么要用PICC导管？」

1.避免因使用刺激药物损伤血管，造成药物外渗而对组织的损伤。

2.PICC导管是硅胶材质，与血管相容性很好，没有异物感。

3.PICC导管留置时间长，最长可达一年，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，治疗结束即可拔管。

4.提高舒适度、不影响基本的正常生活和工作，甚至可以进行一定的体育锻炼。

5.提供安全的通路，帮助您轻松完成各项静脉输液治疗。

1.PICC居家护理—观察

a.每天观察自己的双上肢是否对称，如果置管侧的肢体发红、发热，有触痛时须及时到专业医院就诊，排除是否为静脉炎的形成，以便及时采取措施，以免导致全身感染。

b.看贴膜是否有潮湿、卷边、脱落或者危及导管时，应请护士给予更换。

c.观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无打折、破损。

2.PICC的居家护理—导管维护

不管家在农村还是城市，正常情况下，每周至少进行一次导管维护，有特殊情况及时处理，导管维护一定要到正规的医院。以下情况请及时更换：贴膜有卷曲、松动、潮湿时，穿刺点或周围皮肤出现红、肿、热、痛、皮疹、破损等不适症状。

3.PICC居家护理—使用

a.居家期间如果需要使用PICC导管进行输液，需由专业人员进行。

b.目前使用的导管一般都是非耐高压的，所以在进行CT检查时，不能经导管注射造影剂，否则会因不能耐受高压而导致导管的损伤或破裂，除耐高压导管外

4.PICC居家护理—可进行的活动

a.一般的日常活动均可进行，如煮饭、洗碗，刷牙，扫地等。

b.为了预防血栓的发生，置管侧手臂需做握拳松拳或者捏握力球，每天3到4次，每次15—20分钟，以促进血液循环；每天多饮水，饮水量最好达到2000毫升以上，以稀释血液，达到预防血栓目的。

5.PICC居家护理—睡眠

睡眠时，应注意更换体位，避免长时间压迫置管侧肢体

6.PICC居家护理一衣着

穿衣时，先穿置管侧手臂，后穿对侧，脱衣服时，先脱对侧，后脱置管侧，衣袖不宜过紧，可以用弹力网状套等保护导管，避免穿脱衣服时引起导管脱出。

7.PICC居家护理—情绪

保持乐观的情绪，正确面对疾病，勿过分紧张，及时说出自己的担心和焦虑。

8.PICC居家护理—沐浴

a.可以进行淋浴，应禁止盆浴、游泳等活动

b.淋浴前，保护导管的方法：用保鲜膜紧贴皮肤缠绕，宽度比置管处敷贴多3—5厘米，注意不可缠得过紧过松，保鲜膜外缠一条干毛巾，手臂放在墙上，与身体成90度角，必要时可由家属协助，淋浴后及时检查贴膜是否浸湿，如有浸湿，及时到医院进行更换。

9.PICC居家护理—特殊注意事项

a.禁止置管侧手臂测量血压

b.禁止在PICC导管周围使用剪刀等利器

c.禁止提3kg以上的重物、用力咳嗽、用力大便，避免增加胸腔压力或腹腔压力的活动，以免引起血液返流至导管，引起导管堵塞

d.禁止游泳、盆浴、泡浴、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃，或者用置管侧手臂支撑起床，禁止大范围的手臂旋转活动

10.PICC居家护理—紧急情况

a.导管外移或者脱出，如遇导管脱出，马上固定好导管的外露部分，切忌将脱出的导管送入体内

b.置管侧肢体肿胀、疼痛、麻木等不适

c.不明原因发烧38℃以上

d.导管内有回血

e.导管断裂或破裂：立即将可见的外露导管反折并用胶带固定，马上到医院进行处理

f.紧急情况，可以拨打我院肿瘤科电话：2271905

『居家护理顺口溜』

天天关心手上管，

看管看肤看敷贴，

七天维护要记好，

周一周四别忘了，

用心呵护生命线，

安全使用乐开怀。

作者：刘术容

编辑：黄平

审核：邓金林