透析患者最怕什么？
怕血透通路闭塞、萎缩。
血液透析需要将血液由血管通路引流至体外才能完成治疗，没有通路就没有透析，因此血透通路也被称为透析患者的“生命线”。
人体内满足透析条件的血管大概1米左右，许多患者因为常年透析、反复穿刺，血栓、血管瘤、血管狭窄等并发症随之而来。
透析患者都知道，血管通路对于透析患者来说简直就是“命根子”，通路阻断了，就是他们的“命根子”断了。
患者陈阿姨就遇到了内瘘血栓形成导致闭塞的情况，在市三医院肾病科采用“内瘘PTA+腔内溶栓”成功打通堵塞的通路。
陈阿姨患有慢性肾衰竭，6年前做了自体动静脉内瘘形成术， 1月前因内瘘血管闭塞已在外院行径后静脉血管移植动静脉内瘘术。近日因透析流量欠佳，入住市三医院肾病科。入院后，肾病科医生查房时,陈阿姨的内瘘丝毫不给面子，当着医生的面就“自闭”了！
解决陈阿姨内瘘闭塞问题迫在眉睫，医院肾病科血管通路小组郑星医生和张艳玲医生商讨后决定立刻行动。
1.尿激酶进行内瘘溶栓
2.急诊行内瘘PTA术，用扩张球囊扩张内瘘近心端的血管
3.负压吸栓紧跟其后配合进行
通过这一套行云流水的“一溶、二扩、三吸”操作，肉眼可见的大栓子顺利地被取出来啦！原本狭窄的内瘘血管也开始充盈起来。
“淤泥”被清理，“道路”被扩宽，最初不能扪及搏动及震颤感的闭塞性内瘘，瞬间恢复了震颤及搏动，陈阿姨的“生命通道”再次勃发生机。
不用开刀取栓，不用重建内瘘。内瘘PTA术即超声引导下球囊扩张术，通过超声实时引导下利用球囊扩张的方式对内瘘狭窄处的血管进行扩张，使其恢复血流，不再容易长栓子。
内瘘PTA+腔内溶栓是对透析患者血管闭塞的最好选择，该技术具有创伤小、安全性高、术后可立刻使用等优点，对维护透析患者有限的血管资源和减轻患者负担有着重要意义。
市三医院肾病科开展此项技术经验丰富，手术成功率95%以上，已为市内及周边区县多名内瘘功能不良患者解决透析通路困难。
【延伸阅读】
解决透析通路困难的问题十分重要，当然，保护我们患者的动静脉内瘘也不容小视。
那么，我们使用动静脉内瘘血管通路透析的患者日常应怎么自查呢？
一触，触之有连续性震颤，肢端温暖；
二听，听之有连续性杂音，如火车声“轰隆、轰隆、轰隆……”；
三看，看动静脉内瘘处皮肤颜色正常，没有出现皮肤苍白、发绀、水肿等情况。
当然，动静脉内瘘除了患者常规的自我观察，还需要患者细心呵护。
定时监测血压非常必要，若发生低血压，一定要及时就医，以防内瘘闭塞；
使用内瘘时，也应当注意清洁皮肤，预防感染；
每次透析后包扎过松或时间过短可能会大量渗血，包扎过紧或压迫时间过长，也易引起血管通路闭塞，包扎松紧度和压迫时间应人而异；
注意内瘘肢端侧的温暖，太过寒冷，影响循环，容易长血栓；
内瘘侧肢体不能提重物，易致内瘘闭塞；
若发现内瘘口的血管瘤样扩张，应准备松紧度适宜的护腕佩戴，预防血管破裂、出血。
血管资源有限，创造力无限，力保透析患者生命线是市三医院肾病科通路小组医护人员义不容辞的责任！希望广大透析患者能正确地保护自己的动静脉内瘘，也希望患者在发现内瘘不对劲的时候，及时向专业医护团队求助，这样也能尽快解决通路问题哦！
作者：刘凤琼
编辑：黄平
审核：邓金林
