涨姿势|精准用药的秘密武器——TDM
话不能乱说
药不能乱吃
这句话大家都晓得
有些药
我们可以在药店买来吃
有些药
需要医生检查后按医嘱服用
还有些药
还需要做药物监测精准服用
否则
药不能治病还反伤其身
今天就带大家认识下
精准用药秘密武器
我们先来看一个案例——
前段时间，市三医院一名患者突发抽搐、昏迷等症状，科室医生一边急救、一边排查病因，询问家属得知，患者疑似误服拉莫三嗪（一种抗癫痫的药物）中毒。
但问到患者具体吃了多少药，家属茫然不知。
医生立刻拨通TDM实验室电话，工作人员立即为患者进行血药浓度监测。
结果很快出来了——
患者拉莫三嗪血药浓度71.28ug/mL，超安全上限5倍以上，确定为拉莫三嗪中毒。
得到科学直观的第一手血药浓度数据，患者随即被转入ICU进行针对性抢救治疗。
经过连续3天血药浓度监测和治疗，患者拉莫三嗪血药浓度已降至安全范围，生命体征恢复平稳。
在本次治疗过程中，医生根据血药浓度变化趋势，判断血液灌流治疗效果优于血浆置换，为患者制定更有效、更经济的个体化方案，这不仅提升了医疗质量，还减轻了患者经济负担。
可以说，血药浓度监测在患者得到高效救治的过程中，起到了举足轻重的作用。
什么是血药浓度？
血药浓度是指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，血药浓度也泛指药物在全血中的浓度。
一般来说，血药浓度越高，药物作用的强度越大，血药浓度越小则药物作用的强度越小。药物在体内的浓度随着时间变化而变化。
为什么要做血药浓度监测（TDM）？
血药浓度监测【TDM】, 是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液中的浓度，用以评价疗效或确定给药方案，提高药物治疗水平。
哪些药需要做血药浓度监测（TDM）？
虽然血药浓度监测是指导个体化给药的一种手段，但并不是所有的药物都要做血药浓度监测。
一般来说，治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐以及抗癫痫药、抗心律失常药等毒性反应不易识别、治疗窗窄的药物应做血药浓度监测。
（看不懂没关系，医生晓得，听医生的）
绵阳市第三人民医院治疗药物监测实验室于2021年正式启用，实验室配备高效液相色谱仪、生物荧光分析仪等分离效率高、分析速度快、检测灵敏度高的设备，承担本院临床万古霉素、丙戊酸、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、环孢霉素、氯氮平、伏立康唑以及百草枯/敌草快等药物/毒物的血药浓度监测，为患者提供个性化治疗方案提供方向与指导，成为临床药物治疗的有力帮手。
作者：药学部/易辉燕、李怡恬
编辑：黄平
审核：邓金林