说起头孢
大家并不陌生
感冒发烧
咳嗽咳痰
腹痛腹泻
......
治疗中常常会看到
它的身影
头孢作为抗感染的常用药物，适应症广、疗效好、安全性高，因此深受临床医生和患者的青睐。然而“黄金无足色，白璧有微瑕”，头孢在使用中时有发生的过敏反应令人头痛不已，因此有些医生在使用头孢时会选择皮试。
皮试，不仅意味着要多花钱，还意味着得多挨一针，而皮试可远远要比扎针输液疼的多，这对于害怕打针的患者来说简直是谈之色变。
看看药品说明书会发现其实很多头孢并未要求做皮试，然而头孢在使用中却时有过敏反应发生。细心观察还会发现这么一个现象，有些医院在使用头孢前都需要做皮试，而有些医院除说明书要求进行皮试的头孢外均不做皮试，那么头孢到底要不要做皮试呢？
别急，官方消息来了！
近日国家卫生健康委发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，回答大家关于皮试的那些事儿。
■ 为什么要皮试？
皮试用于预测Ⅰ型（速发型）过敏反应如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等发生的可能性，从而降低严重过敏反应风险。
■ 头孢需要皮试吗？
由于头孢给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，因此不推荐在使用头孢前常规进行皮试。
仅2种情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史（如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等）患者。②药品说明书中规定需进行皮试的。
强调一下，在临床中常用青霉素是需要常规皮试的哦！
■ 头孢皮试怎么做？
首先将拟使用的头孢菌素加生理盐水稀释至2mg/ml浓度配制成皮试液，将皮试液注入皮内，形成直径3mm的皮丘，15～20分钟后如果皮丘较之前注射形成的皮丘直径扩大≥3mm应判断为皮试阳性，伴有红晕或痒感更支持呈阳性反应。
皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能。
■ 皮试需要注意什么？
1.4～6周内发生过青霉素或头孢类药物严重过敏反应的患者进行皮试，为避免出现假阴性结果，建议在反应发生4～6周后进行。
2.苯海拉明、异丙嗪、西利替嗪、糖皮质激素、阿米替林、氯丙嗪等药物可抑制皮肤反应，导致假阴性结果，建议在病情允许时停用一段时间。
3.哮喘控制不佳或哮喘急性发作期患者最好在哮喘控制期进行皮试。
4.普萘洛尔、阿替洛尔、氯沙坦、缬沙坦等应至少停药24小时。
5.婴幼儿及老年患者皮肤反应性差，可能出现假阴性结果。
最后，总结一下
头孢除说明书要求皮试以及既往有青霉素或头孢过敏的情况外，均不需要进行常规的皮试，这主要是由于常规的头孢皮试对过敏反应临床预测价值无充分循证医学证据支持。换句话说，就是头孢皮试的准确性并不高，此外头孢皮试的费用以及皮试所引起的疼痛也增加了患者的经济和心理负担，因此对于头孢来说是可以不做常规皮试的。
作者：吕曼
编辑：黄平
审核：范利芳
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