一根鱼刺带来的灾难

一根鱼刺带来的灾难

王阿姨怎么也没想到，一根小小的鱼刺让她付出了巨大的代价，让她在年前还住院开了个刀。

前段时间，王阿姨吃饭的时候，不慎误吞了一根鱼刺，卡在喉咙里吞咽刺痛，到当地卫生院行异物取出，却没找到那根鱼刺。鱼刺没有找出来，仍然卡在喉咙里，异物感强烈，王阿姨的吞咽刺痛愈发严重，不得不到我院耳鼻咽喉科进一步检查。

耳鼻喉科袁萍副主任医师详细询问了王阿姨的情况，并做了仔细的查体，发现王阿姨下咽未见确切异物，胃镜检查也未发现食管内有确切异物。但王阿姨甲状软骨旁软组织轻压痛，吞咽疼痛进行性加重，食道钡餐提示食道上端见少许钡棉停滞，做颈胸部CT提示:食管异物，局部穿透食管外壁可能性大。 

结合病史、查体及辅查，袁萍医生考虑鱼骨已刺破王阿姨的食管壁进入颈部软组织，食管穿孔。这种情况下，必须行颈部切开探查异物取出术，否则鱼骨可能在颈部软组织及肌肉内游走，将会造成更大危害及风险。

医生为王阿姨在急诊全麻下行颈部切开探查异物取出术，在左侧颈部切了一个约4厘米的横行切口，术中见左侧甲状腺下极软组织粘连，形成炎性肉芽，周围还可见数个增生淋巴结，在肉芽里找到了一根3厘米条状鱼刺，鱼刺一端倒插食管前壁，医生小心翼翼地分离并取出鱼刺，清洗伤口并缝合。王阿姨目前恢复状况良好，近期就可以出院了。

鱼刺卡喉，吞馒头、喝醋都不靠谱

一般人遇到鱼刺卡喉，习惯用馒头或者菜叶把异物顺下去，这是一种非常危险的行为，因为当异物刺入食道后，如果继续吞入馒头或菜叶，会导致异物向食道外挤压，穿破食道壁，可能引起感染，形成食道周围脓肿。如果异物继续往下掉落，卡在胸段食道壁上，再受到馒头等食物的挤压，容易穿破食管，插入胸段食道壁外侧的主动脉弓，引起动脉大出血，后果不堪设想。

又有人说，那鱼刺卡喉，喝醋软化可以吗？也不行，因为单纯把鱼刺放在水中浸泡确实可以溶解鱼刺中的钙盐，让坚硬的鱼刺变得柔软，但需要浸泡30分钟以上才能达到软化效果。而咽喉食管是一条通道，喝再多的醋也只是瞬间通过，况且鱼刺的一头扎进组织里根本接触不到醋，喝多了醋还会烧坏食管黏膜。

取出鱼刺的正确方式

据耳鼻喉科主任蔡波介绍，食管异物是耳鼻喉科常见的急诊之一，常见种类为鱼骨，其次为鸡骨、鸭骨。异物卡住，最科学的方法就是立即停止进食，避免食物裹挟异物对食道、胃肠造成二次伤害，如果是卡在口咽部，可以对着镜子或在家人的帮助下取出来，如果在更下方，则需要到耳鼻喉科找医生用专业工具取出。

当然，应对鱼刺，预防是关键。春节假期，各种团年、聚会多不胜数，蔡波提醒大家，在聚餐时切忌暴饮暴食、情绪激动，预防各种意外发生，平平安安过春节。

 (杨静)