心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
临床中可以看到很多人对心血管疾病存在很多误区，以至于耽误治疗遗憾终生，甚至丧失了生命，令人心痛。秋冬季天气变冷，是心血管病高发季节。如何才能科学有效防治心血管病呢？心血管内科主任蔡国才向大家介绍了常见的误区如下:
v 老年人才会得心血管病？
错！我国心血管病呈现年轻化趋势，特别是高血压，这与现代社会节奏的快和生活压力大有关，同时很多中青年人体重增加、运动少、饮酒、吸烟、熬夜、高盐高脂肪食物摄入等均不同程度提高了心血管的发病率。近年来，80后，甚至90后患有高血压、冠心病者屡见不鲜。
值得一提的是，近年来，年轻人猝死率也有增高趋势，年轻人猝死绝大多数都是心源性猝死,过度劳累是诱发因素。没有心脏病史并不意味着没有心脏病。其中有一条最被年轻人忽视就是感冒引起的病毒性心肌炎，因该病表现无明显特异性，甚至早期心脏没有任何症状，隐匿性较强，容易误诊漏诊。
v 我的父母有心血管病，我一定也会得病，预防无用
有家族病史仅仅表明，自己未来的危险高于其他人，但若及早预防，如多运动、健康饮食、控制糖摄取，对预防心血管病仍有奇效！
误区五有心脏病的人，会感觉到胸口疼痛。只要有胸口痛就，就是心脏病
解答：不一定。很多时候，心脏病发作时，没有胸口疼痛的感觉，而是气短、想吐、头晕眼花等。为谨慎起见，有不舒服的话，还是到医院检查的好。
v 没有症状就不用治疗？
大错特错！首先要明确人体出现症状是人体自我保护的一种警告性信号，在提醒你身体出现了“异样”，需要你要采取措施消灭这个“异样”。
就像痛觉，它是机体的一种用来保护自己的防御反应，比如你的手在被针扎的时候，会感觉到疼痛，你的手就会收回来,而不会让针继续扎进去，以免造成更大的伤害，如果没有痛觉，后果可想而知。同样道理，如果高血压平时没有任何症状，而对其不管不问，后果极其严重，长期会导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等；临床中经常遇到因血压不控制而出现上述结果的病人，所以高血压被称为“无形的杀手”。
大约有50%的早期高血压病人没有任何症状，这是由于个体差异，造成的对高血压不敏感。所以规律体检，按照医嘱治疗很关键。
v 冠心病/急性心梗保守治疗好？
之所以存在这个观点，一方面是老年人认识上有局限性；另一方面家属很大程度上受微信网络谣言的影响，并对此深信不疑。
长期以来，国内国际的各种指南都明确了微创介入在治疗冠心病，急性心肌梗死中不可撼动的地位。然而就是这样一个我们认为治疗的最佳手段，还是让一些患者“心存疑虑”，他们认为医生们越是强烈建议，越是表明医生有“不可告人”的目的！急性心肌梗死时，在最短的时间内打通血管减少心肌坏死至关重要，直接影响病人预后，正可谓“时间就是心肌，时间就是生命”，可是总有一些患者或家属，无论我们如何苦口婆心的劝说，他们都是如此的冷静和固执的坚持“保守”，有的还付出了生命的代价，很大程度上是认识的误区导致的悲剧！
他们宁可相信偏方治疗癌症，也不相信支架能救命！
v 放上支架就万事大吉？
绝大部分的患者支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。很多人认为放上支架就万事大吉了，其实这是不对的，因为冠状动脉粥样硬化不是局限的，支架仅仅是解决了狭窄最重的血管或者是急性心肌梗死的“犯罪血管”，其他部位的冠状动脉硬化同样存在，也可能会发生狭窄，所以良好的生活的习惯和药物治疗是所有冠心病治疗的基石。冠心病的系统治疗是全方位、立体式的，它还包括高血压、糖尿病的治疗。所以放上支架仍然需要健康的生活方式和规律的服药。
v 高血压没症状不用治疗。
大约有50％的早期高血压病人没有任何症状，这只是由于个体差异，对高血压不敏感，但高血压所造成的危害却不会消失。
v 血压低于140/90毫米汞柱就可以了？
大于55岁的血压正常者，90%可能发生高血压。所以，应尽量将血压控制在135/85毫米汞柱以下。对于患有糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80毫米汞柱。当然这还要考虑年龄的因素，具体数值要遵医嘱。
v 降压药是通用的？
“这个降压药效果很好，所以你试试吧！”这是很多高血压患者之间常听到的话，然而这存在很大的风险。如果两个人的体质差别会很大，或者两人有不同的并发症，口服同一种降压药会带来灾难性后果。临床中也见到一些因好心办错事的情况。
在日常生活中，最怕人问我“我血压高，我该吃什么药？”降压药不是通用药，不是老百姓想的那样，哪个都行。患者年龄、有无冠心病、有无哮喘、有无磺胺类过敏、心率快慢、肝功肌酐值都会影响降压药物的选择。
常用的高血压药物有六大类，几十种，每一类药物都有其不同的适应症和禁忌症。如果用的不合适，降压药可能会变成送命药。每个人的体质都不一样，所以还是建议听从医生安排。
v 血压正常了可以停用降压药？
很多患者在门诊也经常问到，血压正常了，是不是可以停药了？更有甚者在血压正常以后自行停药，这是错误的，也是危险的。对大多数患者来说，高血压为原发性高血压，是一种慢性病，目前还没有根治的办法，需要长期服药才能将血压控制在正常范围。血压高就吃药，血压正常就停药会引起血压巨大的波动，同样会对人体重要器官造成严重损害。
但有几种特殊情况，可考虑酌情减药或停药：
①继发性高血压（如肾上腺肿瘤，肾动脉狭窄）因素排除；
②患者高血压诱因（工作压力大、精神紧张、大量饮酒、高盐饮食、肥胖）纠正以后；
③夏季时：血管扩张，血压常常会有所降低。
需要强调的是，减药或停药必须在医生的指导下进行，药物增减后，一定要规律测量血压。
v 得了冠心病尽量不吃药。
很多冠心病患者，犯心绞痛时，总是尽量忍着不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实，如硝酸甘油等急救用药，只有长期吃且每天吃的频率又很高时，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。
v 华法林吃的太麻烦，改用阿司匹林？
房颤、机械瓣膜置换术后常口服华法林抗凝，该药需规律监测凝血指标，并根据指标调整药物剂量，有些患者觉得抽血化验太麻烦，擅自停用华法林，改用阿司匹林以至造成严重不良事件。动静脉都可以产生血栓，其成分是不一样的，所以抗拴的药物也不一样，两者不可随意替换。
v 化验结果正常就无需降脂药。
国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂蛋白胆固醇为135毫克/分升，健康人而言，属正常范围无需降脂治疗；但对患过心肌梗死，做过支架治疗、冠脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。
v 血脂正常后即可停药。
高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次升高。
降脂药物副作用严重。很多患者认为降脂药对肝肾的副作用很大。血脂稍高一点儿，还是不吃药好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5％—2.0％的病例发生肝脏转氨酶升高。
v 需要定期输液“疏通”血管？
很多老百姓都有类似的认识误区，每到秋冬季，就有不少老年人排着队到医院输液，有的还一次输两瓶，觉得这样能降低血液黏稠度，预防心梗/脑梗。实际上，这个观念是错误的。目前没有任何数据或研究证明定期输液可预防或降低心梗/脑梗的发生率。
v 有了心脏病就应该少活动？
有人觉得心脏病的人，为减轻心脏负担，一点活动都不能做。其实是错误的，无论是冠心病还是心力衰竭，在心脏病急性期发作之后，稳定恢复期间无论是应在医生的指导下，开始适当规律的活动，过少、过多都是不可取的。
1.保持心态平衡
冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。
2.适当运动
心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
3.控制危险因素
严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。
4.药物治疗
根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。
5.外科治疗
通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。
6.康复治疗
患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对心脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。
（胥红娟）
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