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生老病死乃自然规律,但谁都想最后的离开是有尊严的、无痛苦的、安详的。
肿瘤科,一个听起来就让人怛然失色的科室。曾有家属或陪护开玩笑地和工作人员交谈道:“你们在这上班这么久,应该都看惯离别了吧,对待这些可能已经麻木了吧!”其实不然,经历得多只能代表着我们应对这样的情况不再像初来乍到时那般害怕。
尽管我们也是有血、有肉、有感情的平凡之躯,但每当面临这样的情况,身为医护人员,我们必须站在理性、专业的角度,给患者及家属提供最优的决策方案,在生命的有限时间里尽可能地去帮助,做到有技术、有温度的、细致的临终关怀。
田爷爷:上腹部疼痛加重,竟是癌症晚期
田爷爷(化名),一位特别可爱的老爷爷,1年前出现上腹部疼痛,没有引起重视。7个月前,田爷爷腹痛加重,急诊超声提示:肝内多发可疑低回声,肝内多发强回声。在进一步完善检查后,被诊断为肝内胆管腺癌伴骨、腹腔淋巴结多发转移晚期。
肿瘤科主任韩建军、放疗室主任高飞带领全科展开研究讨论,考虑到田爷爷处于疾病晚期,结合自身身体状态和家属意见,首先要做的是缓解疼痛。
2023年5月6日,田爷爷开始进行局部骨转移灶放射治疗,并于放射治疗结束后给予口服化疗联合免疫治疗。往后,6-9月田爷爷都按周期来院进行免疫治疗。
生命尽头:让逝者善终,让留者善别
1个月前,田爷爷罹患“胆管炎〞致脓毒血症,入院接收治疗。短短1个月内,爷爷几次病情加重,面临着生死考验。经过肿瘤医护与爷爷、家属的共同努力,让爷爷又多陪伴了家人一段时间,家属也明白,“老田在鬼门关已经走过几趟了。”
经过时间沉淀和跟家属的沟通交流,田爷爷的老伴和儿子对于爷爷目前的疾病状态已经慢慢理解,也逐渐能接受爷爷即将离开他们这一事实,一家人最后的期望就是在爷爷生命的最后时光里尽可能的减少痛苦,安详离开。
对于家属这样的诉求,主管医生黄蓓及上级医师高飞积极给予爷爷药物治疗并针对病情变化及时进行科室讨论、会诊讨论调整治疗方案。
护理方面,因为后期爷爷的意识状况时好时坏,何霞护士长带领护理组制定了个性化的护理方案,家属及爷爷主观意愿不愿意插尿管,我们尊重其决定,教会家属使用尿不湿及护理垫,并对因此可能造成的皮肤问题给予护理指导和帮助。
临终关怀:深夜一盏灯,点亮患者心光
面对繁琐的照护细节,家属和陪护难免困顿,有时不能及时照顾,肿瘤科的护理老师立即补位,共同肩负起护理爷爷卫生状况的责任,无论白班还是夜班。对于爷爷出现的爆发性疼痛,护理组老师及时查看报告,按照医嘱给予相应的处理,主管医生也会每日针对爷爷的情况调整止痛药物剂量。
11月10日,田爷爷终于坚持不住永远的离开了人世,家属虽然不舍但也能接收生命的自然规律,特别在爷爷生命的最后阶段,他们欣慰爷爷遇到的是三医院肿瘤科这样温暖的医护团队,在他们的细致、温暖的照护下少痛苦、安详地离去。
11月14日,田爷爷家人在安顿好其后事之后,特意回到肿瘤科为韩建军所带领的医护团队送上了“医术精湛 医德高尚 医者仁心 精心护理”字样的锦旗。看似简单的一面锦旗,却承载着患者内心深处最真挚的认可和鼓励。也让我们明白,原来专业的技术、细致的服务、有温度的关怀是能被患者和家属感知到的,我们的坚持没有错。
未来,三医肿瘤医护团队会继续做
守护生命线上那一团温润的火
用有温度、有深度的优质服务
为患者点亮“生命之灯”
作者:肿瘤科/江雪梅、黄蓓
编辑:杜乔乔
初审:张瀚文 审核:邓金林
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