那颗蓝色小药丸，背了多少锅
张三是一名普通的上班族，在最近一段时间，总是觉得自己的勃起功能有问题，到医院就诊，被诊断为“心理性勃起功能障碍”。医生为治疗勃起功能障碍，给他开了“蓝色小药丸”——西地那非片。经过一个月的时间，我们对其进行电话回访。张三却告知，效果很不好，最终在我们的追问下得知，他原来根本没吃“西地那非片”。问其原因，让人哭笑不得。
张三认为吃了“蓝色小药丸”会有依赖，一旦停药，自己的勃起功能就会有问题，于是他干脆选择不吃。他提出的这个点，也是我们经常能听见的民间传言，但是实事真是如此吗？
从药理学的作用来说：阴茎勃起由阴茎组织中的cGMP介导，cGMP活性增高可导致阴茎平滑肌松弛和勃起。正常男性在性刺激时副交感神经兴奋，刺激非肾上腺素能非乙酰胆碱能神经元释放一氧化氮（NO），后者激活鸟苷酸环化酶使环磷酸鸟苷合成增加。勃起功能障碍（ED）病人由于器质性（神经或血管损害）或心理性原因导致产生cGMP能力降低。西地那非是V型磷酸二酯酶（PDE5）的选择性强抑制剂，而PDE5为主要存在于人类阴茎中的一种磷酸二酯酶，负责cGMP的降解。西地那非正是通过抑制PDE5的作用来提高cGMP的活性和作用时间，从而改善勃起。因该作用机制需要NO的存在，故西地那非只在有性刺激的情况下才能发挥作用。
这个药理就比较专业和复杂了，简单来说，就是通过药物来修复受损血管，然后改善勃起功能。这是修复治疗，所以不会上瘾，更不会出现不吃就不行的情况。
不仅这点，还有一些民间流言也不可信.....
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Q
“蓝色小药丸”是催情药？
A
西地那非的作用主要是修复血管和修复神经，提高勃起质量，并且在口服后，必须有性刺激才会产生作用。最多助性，催情它万万做不到！
Q
听说“蓝色小药丸”可以治疗早泄，延长时间？
A
那你可能只是听了一半，“蓝色小药丸”可以治疗早泄合并勃起功能障碍，单独使用西地那非治疗早泄效果不明显。
关于西地那非用于早泄的治疗，2006年AUA会上亦有较多这类报告。报告中显示西地那非用于治疗单纯早泄者疗效不佳，但用于治疗ED合并早泄或早泄导致ED者有效率达57.89％。原因是早泄导致的焦虑、胆怯、负疚等心理因素亦是ED的病因，而有些早泄本身就源于ED；由于勃起不佳、不能持久，怕不能达到高潮和射精、自身亦得不到宣泄和满足，因而被迫匆忙、窘迫的完成射精，长此以往必然使射精阈值下降而出现或加重早泄。因此，任何能增加和维持勃起的药物，辅以心理和行为治疗对早泄应该是有效的。
Q
女性可以吃“蓝色小药丸”吗？
A
当然是可以的，该品用于治疗肺动脉高压时男性女性均可服用。
Q
吃“蓝色小药丸”影响怀孕吗？
影响精子质量吗？
A
在临床实验中，未见致畸性、胚胎毒性或胎儿毒性的证据。枸橼酸西地那非片对精子的形态和活力不产生影响，可以放心服用。
Q
“蓝色小药丸”可以长期服用吗？
A
西地那非的效果和作用其实很像治疗高血压的药物，所以长期服用，是安全可靠的。
Q
“蓝色小药丸”那么可靠，有副作用吗？
A
这是肯定有的，枸橼酸西地那非片的不良反应主要有头疼、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕等，但这些不良反应只发生在极少数人身上，且为一过性，药效代谢掉后，不良反应也会消失，不用特别担心。
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致谢
（按姓氏笔画排序）
本文经以下专家讨论修订：
王 欣 泌尿外科医生学习联盟
卫冰冰 无锡市人民医院
张培新 新疆自治区人民医院
1.Rajfer J,Aronson WJ,Bush PA,et al.Nitric oxide as a mediator of relaxation of the corpus cavernosum in response to nonadrenergic, noncholinergic neurotransmission.North Engl J Med，1992，326:90-94.
2.Boolell M,Gepiattee S，Gingell JC,et al.Sildenafila novel effective oral therapy for male erectile dysfunction.Br J Urol，1996，78;257-261.
3.刘东烨．西地那非治疗原发性早泄安全有效．现代泌尿外科杂志2008；13(2)：150
4.张思孝，张卫东，李响，等．勃起功能障碍各种治疗的经验与评价．四川医学2004；25(11)：1169
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