肺里有结节，就是肺癌？不要迷茫，穿刺活检定真相

曹阿姨今年50多岁，在两年前的体检中发现双肺多发磨玻璃结节改变，之后一直随访复查，在这漫长的复查路上，曹阿姨一家无事不刻在承受着巨大的心理压力。近2个月，她感觉头昏痛、乏力、精力下降，来到我院肿瘤科就诊。

入住肿瘤科后，医护共同对阿姨进行了详细的心理状态评估及检查，在治疗心理疾病的同时，详细对比近几年曹阿姨CT检查变化，考虑右肺上叶尖段磨玻璃结节恶性程度较大，为进一步明确诊断，刘小军医生为其进行了CT引导下经皮右肺上叶尖段磨玻璃结节穿刺活检术，术后病理诊断：原位腺癌。

 当曹阿姨及家属从刘小军医生那里得知这一结果时，反而释怀了不少，曹阿姨感激地说：“其实在不断的怀疑中度过才是最难熬的，谢谢你，刘医生，我现在感觉自己反而轻松了许多。”明确诊断后，曹阿姨将继续留在肿瘤科，通过局部射频消融等综合治疗进一步控制病情。

据刘小军主治医师介绍，近几年，随着CT分辨率的逐渐提高，肺小结节的检出率也越来越多，肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。

而磨玻璃结节就是肺小结节的一种，种类有很多，有纯的磨玻璃结节、混合密度的磨玻璃结节等。对于位于气道的病变或影像学高度疑似肺癌的情况，应采取临床干预；对于小于5mm的（部分）实性结节或小于8mm的非实性结节，推荐下年度低剂量胸部CT检查；对于大于等于5mm的（部分）实性结节或大于等于8mm的非实性结节，推荐3个月后CT检查；对于无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗或随访，一个月后复查CT。

肺结节病因复杂，需要综合肺结节的影像学、生物学与临床特征，综合评估。

自2016年以来，肿瘤科已经成功为多例病灶小于1cm肺结节患者通过穿刺活检明确了诊断，为肺癌患者的早诊早治带来了福音。

作者：江雪梅、刘小军

编辑：黄平

审核：邓金林