高龄不是开颅手术“禁忌”！市三医院神经重症医护共筑“生命云梯”

随着人口的老龄化加深，老年重症患者需手术救治的情况屡见不鲜，而高龄手术主要面临三大难关：

这些因素将增加高龄手术的风险及管理难度，特别是对于神经外科开颅手术来说，更是对医疗技术的综合实力提出了挑战。

近日，市三医院神经外科重症团队救治了一名92岁的脑出血高龄老人曾爷爷（化名）。

曾爷爷年事已高，家人们担心曾爷爷出意外，平时都是小心呵护，尽量少出门，结果意外还是发生了——曾爷爷在家走路不稳，跌坐到了地上。

家人们赶紧把曾爷爷送到当地医院治疗，还好曾爷爷骨头无碍，也没有外伤，但是进一步检查却发现曾爷爷颅内出血。考虑到曾爷爷已有90余岁高龄，当地医院选择保守治疗，但眼看着曾爷爷出现嗜睡症状，精神越来越差，忧心不已的家人连夜将曾爷爷急诊转入市三医院。

头颅CT提示：左侧颞顶枕部硬膜下血肿，血肿量大，脑组织受压明显，长时间压迫可能导致严重脑水肿或若血肿继续增加，可能危及老人生命，需考虑急诊开颅清除颅内血肿并止血。

老人高龄虚弱，开颅手术风险极高；但若不做手术，后果也是不容乐观。家属对是否手术陷入了两难境地。

神经外科主任徐剑峰再次对老人进行了全面评估，认为手术的必要性超过危险性，与家属沟通病情，家属权衡后决定立即行手术治疗。

当晚，神经外科手术团队在神经内镜辅助下，采用创伤更小的小骨窗开颅清除颅内血肿，手术成功完成。

术后麻醉复苏，老人意识恢复，顺利脱机拔管，送入科室「神经外科重症单元」密切监护治疗，治疗过程中老人出现了呼吸急促、心律失常等心肺功能衰竭的情况，但通过多学科协作，神经重症单元的精准监测治疗，老人顺利康复，一家人悬着的心也落了地。

曾爷爷病情稳定后，家人开始复盘，让他们疑惑的是，曾爷爷摔跤时，头部并未外伤，为什么会脑出血？老人摔跤应注意什么？

据徐剑峰介绍，随着年龄的增长，老年人的血管会出现弹性差、质地脆硬，血管内有动脉粥样硬化及脂质沉积等变化，加之骨质疏松导致颅骨脆弱，在摔倒的时候容易冲击到血管，导致脑出血。

老年人跌倒是非常危险的事情，“每一次跌倒都可能是人生最后一次跌倒”，这句话不是危言耸听。

「防跌倒」应成为老年人保持健康的最为重要的内容之一。如不慎摔倒，一定要及时观察跌倒部位是否骨折、精神状况是否良好，如有问题，应及时就医，抢争更多的生命救治时间。

曾爷爷此次摔跤能快速康复，得益于家人的及时送医以及市三医院神经外科重症单元的快速救治和专业诊疗。

编辑：黄平

审核：邓金林