近日,市三医院放射科成功开展了一例钼靶引导下钙化灶细针穿刺定位术,帮助乳腺外科医生快速锁定切除病灶,实现乳腺病变的精准治疗。
患者李女士在市三医院常规体检,做乳腺X线检查时,发现右边乳房外侧有团簇状分布的细小点状钙化灶,放射科诊断BI-RADS分类为4A类(恶性可能性约2-10%)。
虽然根据检查结果,恶性可能性小,但谨慎的李女士对钙化灶的存在忐忑不安,咨询乳腺外科医生后,要求切除病灶,明确病理诊断。
李女士的钙化灶位于腺体浅层,距离皮肤太近,无法进行钼靶定位下真空辅助旋切活检术,经过慎重考虑,李女士同意乳腺外科贾海明副主任医师建议,进行病灶切除术。
但临床未触诊到明显肿块,彩超也无法准确发现病灶,手术定位非常困难,贾海明医生与放射科张海容副主任医师讨论后,决定为李女士进行术前钼靶引导下钙化灶细针穿刺定位,帮助乳腺外科手术医生确定手术部位及范围。
张海容医生复阅钼靶片,确定目标病灶与体表的位置关系,在顾莉技师、聂玉霞技师协助下,在特定夹板引导下确定好穿刺位置,再根据定位位置及方向,将乳腺定位针穿刺到达病灶边缘,摄片确定定位针与目标病灶一致后释放导丝,确认导丝远端倒钩打开并固定于乳腺组织内。
待拍摄内外侧位片证实导丝前段与目标位置一致,剪掉体外多余钢丝并予敷料封贴固定、包扎后,李女士被送往手术室。
乳腺外科贾海明医生在钼靶X线导丝定位下,完整精准切除病灶。
手术过程顺利,出血量少,术后李女士表示未有明显疼痛感。
更幸运的是病理结果显示为乳腺腺病伴钙化,这意味着切下来的病变组织为良性。
得知这一结果,李女士和家属长长地舒了一口气:这是大家都期盼的最好的结果。
目前,乳腺癌已成为全球女性恶性肿瘤的首位,我国每年新增乳腺癌患者约30万例,并呈逐年上升趋势。
早发现、早治疗对乳腺癌治疗及患者生活质量特别重要。
乳腺钙化灶是部分早期乳腺癌的唯一临床表现,但乳腺微小病变特别是微小钙化,由于病变较小,临床没有症状,外科医生触诊不可触及,超声或磁共振检查均无法检查到,唯一的表现仅为乳腺钼靶摄影提示潜在恶性钙化。
对于这一类型的患者,开展钼靶引导下乳腺钙化灶穿刺定位术,可以实现肿瘤发现时间窗前移,避免疾病延误。
准确的穿刺定位技术可引导外科活检及精准手术切除,创伤小,异常病灶切除率高,而且能最大程度地保留正常组织,保持乳房形态完整。
★ 适应人群:
1.乳腺未扪及肿块,而乳腺钼靶检查发现可疑微小钙化灶。
2.乳腺未扪及肿块,而乳腺钼靶发现其它类型的病灶(如肿块、结构扭曲等),并且超声无法准确定位。
3.乳腺扪及肿块,且乳腺钼靶摄影提示相应位置有占位性病变,需要进行微创活检或微创切除以明确诊断。
市三医院钼靶引导下乳腺钙化灶穿刺定位的成功,意味着医院乳腺精准治疗又向前迈进了一步。放射科将继续为临床一线手术提供强有力技术支撑,为患者诊疗服务保驾护航。
作者:放射科/张海容
编辑:黄平
审核:邓金林