市三医院血管外科医生提醒：肚子痛不要忍！有种肚子痛真凶是肠系膜上动脉夹层，严重会导致肠管坏死

今年69岁的患者未阿姨，因上腹疼痛4天在当地医院治疗，但腹痛反反复复未能缓解。

家人将未阿姨送到市三医院后，完善CT提示肠系膜上动脉夹层，血管外科主任张毅为未阿姨安排了急诊手术。

术中发现，未阿姨肠系膜上动脉假腔节段性显影，真腔全程节段性显影并狭窄超过90%，远端分支延迟显影，部分分支血管少量显影少量侧枝循环显影。支架置入后复查造影可见肠系膜上动脉主干全程显影支架无狭窄，分支显影良好，假腔未见显影，腹主动脉夹层未行显影。

今年67岁的患者李阿姨，因恶心、腹胀入院，也被诊断为肠系膜上动脉夹层。

术中发现患者肠系膜上动脉起始段可见明显狭窄，狭窄率约70%，远端造影延迟，部分分支血管少量显影部分侧枝循环显影。球扩支架置入后复查造影可见肠系膜上动脉主干无狭窄并全程显影，分支显影良好。

肠系膜上动脉夹层这个疾病，可能大多数人都没有听说过。它是一类血管疾病，可能的原因包括吸烟、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、肌纤维发育不良、血管壁发育异常等，男女比例5：1。

肠系膜上动脉夹层发病特征不典型，主要表现为腹痛，以脐周疼痛为主，还伴有呕吐、便血等症状，很多患者容易被误诊为急性肠胃炎处理，在血液检查无特异性、症状与体征不符、临床上出现肠缺血性表现时考虑到肠系膜血管疾病。

其产生腹痛主要由于血管夹层形成。肠系膜上动脉是供应小肠及大部分结肠的主要血管，当它形成夹层时，肠系膜上动脉真腔受压，肠管缺血，夹层本身在肠系膜上动脉周围形成炎症反应，刺激腹腔神经丛导致腹痛，其疼痛位置往往比较模糊。

如果肠系膜上动脉主干真腔受压严重，周围侧枝代偿不佳，可能伴有肠梗阻表现，缺血严重时则出现血便和肠管坏死！

腹痛不是小事情，临床上如果腹痛原因不明确，就要警惕是否为血管疾病！