病理报告为什么“慢”

“医生，我这报告今天能不能出来？”

“我其它报告当天都出来了，为什么病理报告不行？能不能快点哦！”

“病理科，24床病人的报告什么时候可以出？我们要安排手术了。”

病理科接到的电话，80%都是在催报告，那么报告为什么不能出快点呢？是什么限制了出报告的速度？

今天我们来一起揭开这层层纱幕，一起来了解下，发出一份报告前都要经历哪些工作。

一、标本签收

标本送达病理科之后，前台接待人员并不会立即签收，要经过认真严谨的核查，核对检查标本是否加有固定液、标本瓶内是否有组织、标本瓶与申请单信息是否完整一致等等，不符合规范的标本有腐败自溶无法制片或者信息不全、有误导致无法发出或发出有误报告的风险，合格的标本才会被签收，正式进入病理科后续流程。

二、标本前处理：固定→取材→脱水

固定，就是在组织立体后，在半小时之内放入4%中性缓冲甲醛液内进行固定，防止组织、细胞自溶与腐败，让细胞内的各种成分保持原有结构与生活时相仿。固定液液面需高于标本表面，多于组织体积的4-10倍，效果最好。这一步骤看似简单，其作用却至关重要，一旦做不好，在后续过程无法弥补，这也就是为什么在标本签收时会特意检查标本是否加有固定液的原因所在。

送检的标本并不会全部进行处理，病理科会根据检查的目的和要求在其上切取适当大小的组织块，进行后续操作，这一步就是所谓的取材，此时会有一名病理技术人员根据取材医师的描述，详尽记录取材过程，必要时摄影存档。

取材结束后，所有被选取的组织块按序号放入组织篮中，放入脱水机中脱水。脱水是借某些溶媒置换组织内水分的过程，在这一过程中，因水分被溶剂取代，最后浸入融化的石蜡，使组织获得一定的硬度及韧度，以便制片。脱水由于步骤繁多且耗时较长（10小时以上），病理科均采取过夜处理的方式。因而当天取材的标本，第二天才可以开始制片。

三、标本制片：包埋→切片→染色

标本经过脱水处理后，先经过包埋制成组织块，组织块经过冻台冰冻后就进入了制片最关键的步骤——切片，将组织块切成厚2-6微米的薄片，且要求厚薄均匀、无刀痕无皱褶，切好的片子放入摊片机中，捞于载玻片中部，烘干，放入自动染色机中或者人工进行染色。

病理科的常规染色为苏木素-伊红染色，也就是我们常说的HE染色，染色后细胞核呈蓝色，细胞质为红色，用中性树胶封固后便于诊断医师在显微镜下进行阅片、诊断。如要显示其他特殊的化学物质，如网状纤维、黑色素等，则需要再进行特殊染色。

四、诊断：阅片→发出报告

病理诊断医师将染色完毕的切片在显微镜下进行阅片，一组标本通常需要几十分钟的仔细斟酌、辨别，如遇疑难病例则需要进行科室会诊，邀请其他诊断医生共同进行阅片，讨论后方可诊断。无法仅凭HE染色进行诊断的病例还需经过患者同意后，进行如免疫组织化学染色、分子病理检测等后续检测，结合多项诊断结果后方可出具最终的诊断报告。

发出一份病理报告，要经过这样一系列繁复的工作。同时，作为“金标准”，病理报告需要解答一系列事关重大的问题，病变是良性还是恶性？是否需要手术切除？是否需要进行放化疗？是否已经开始耐药？该如何用药？这些都关乎着患者的治疗方式，关乎着他们是否能得到精准的治疗从而尽快的恢复健康，因此病理报告的发出需要慎之又慎，结合各项检测结果来综合考虑。

因此，病理报告无法达到当天送达标本，当天发出的这种速度。通常病理科的报告时限为3-7个工作日，而我院病理科通过不断的改进和完善，现已将报告时限缩短为2-4个工作日。虽然不可能“立等可取”，但我们也在尽己所能的快起来。

作者：郭萍敬 

编辑：黄平

审核：邓金林