小宋(化名)是一名怀孕四个月的幸福妈妈,熬过了前期“吃啥吐啥”的孕吐,现在胃口好不容易恢复了,她想着赶紧吃点好的,给自己和肚子里的宝宝补充营养。
却不料,麻烦却随之而来……
近日,小宋因发热、剧烈腹痛被送进市三医院肝胆胰外科,确诊为肝胆管结石伴扩张急性胆管炎。
病情无法再拖,必须尽快解决胆管结石和胆管炎,否则会出现并发症甚至更严重的后果,但是小宋怀孕月份还小,她想保住肚子里的宝宝,外科手术治疗方案直接被pass掉。
最终,肝胆胰外科医疗团队提出了ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)治疗方案。
这种内镜技术不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症较少,是胰胆疾病重要的治疗手段。
问题是ERCP通常需要在X光射线下进行手术,但X光具有放射性,会对腹中胎儿造成影响。
手术做还是不做进退两难
病不等人患者一家心慌意乱
最终,经过充分的术前讨论和评估,肝胆胰外科古广强拍板,利用胆道直视系统Spyglass,直视患者胆管情况并取石。
在古广强及余钒医师地熟练操作下,Spyglass高清探头就像一条灵活的蛇,轻柔地经十二指肠乳头开口“游”进胆管,“眼睛”看到的景象显示在可视化大屏上。手术医生借用这“第三只眼”清晰观察胆管内情况,探查发现了胆总管结石并顺利取出。
手术非常成功,小宋术后恢复良好,第三天便出院回家。
Spyglass为患胆管结石的怀孕患者提供了一个两全其美的完满结局,让患者治病保命的同时,成功保留了人生中孕育的第一个生命。
胆道直视系统Spyglass是一种超细的胆道内窥镜,管子直径只有3.5毫米,将新型胆道镜置入胆道内进行直视探查,发现病变后获取准确位置并进行相关手术。
它是ERCP技术的升级版,适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石、胆总管多发结石以及怀疑胆管占位等。
对部分孕妇,幼儿患者及很多高龄、较多基础病、需要接受床边ERCP操作危重的患者来说,基于新型胆道镜可视化直视的ERCP手术可以为此类患者提供更为安全有效无射线的诊疗操作。
➤ 古广强介绍:
女性胆总管结石的患病率是男性的两倍
相比未产妇,孕期患胆石症的风险增加了10倍
妊娠期间,体内各种代谢发生一系列变化,为怀孕、分娩和哺乳做好准备——雌激素增加胆固醇分泌,黄体酮减少胆汁酸的分泌并延迟胆囊排空,胆固醇含量明显升高,脂肪合成加快、分解减少,这给胎儿带来了好处,但也相应地造成了一个潜在的危险因素。
怀孕后运动量减少、体重增加、营养增加,也容易使胆汁中的胆固醇处于过饱和状态而形成结石。
增大的子宫压迫胆道,造成胆囊排空缓慢及胆汁淤积,使胆固醇沉积形成胆结石,稍有不慎便容易诱发胆囊炎。
怀孕这一特殊时期
遇上胆结石、胆囊炎发作
相较普通人治疗要麻烦得多
所以,最好的治疗就是预防
➤ 古广强建议:
各位准妈妈可以适当增加优质蛋白(鱼、虾、瘦肉)饮食,但是注意烹饪方法,尽量采取清蒸、水煮等方式,避免过度油腻,且禁忌暴饮暴食,提倡少吃多餐。
一旦出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等不适,一定要及时就医!
作者:肝胆胰外科/胡晓庆
编辑:黄平
审核:邓金林