肿瘤患者营养治疗有哪些？

肿瘤患者很多都存在营养不良，最近一项中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组发起的多中心调查研究（MOMENT研究）发现，超过50%的肿瘤科患者入院时就存在营养问题，且出院时比例比入院时更高,可达到56%，可见肿瘤患者的营养问题被严重忽视。

日常摄入平衡膳食的人，在多数情况下可以得到充足的能量和蛋白质，并且获得足够的维生素和矿物质。但是，当罹患肿瘤时，平衡膳食可能就被打破了，特别是接受长期抗肿瘤治疗的患者。

肿瘤对患者的营养状况有显著的影响，影响患者对食物的摄入、吸收，影响人体代谢，而抗肿瘤治疗引起各种不良反应，如厌食、恶心呕吐、腹泻等也会影响营养的摄入并加重流失。同时，患者面对突入其来的噩耗，难免精神紧张、情绪低落，进食急剧下降，营养摄入明显减少，因此，肿瘤患者更易发生营养不良，那么，肿瘤患者就需要进行营养治疗。

一、常用营养治疗方式

常用营养治疗的手段主要有三种：营养教育、肠内营养、肠外营养。

（一）营养教育

营养教育就是通过教育患者营养的重要性、营养不良的概念、营养不良的危害、营养不良的发生原因、如何监测患者的营养状况、如何给患者做营养治疗，来给患者制定食谱或强化患者的饮食。

   通过营养教育，对一些部分营养代谢受损比较轻的患者，可以起到很好的营养改善作用。国外已有很重要的研究证明：给肿瘤患者实施常规的营养教育就可以改善他营养不良的发生情况、改善患者的临床预后。

（二）肠内营养

  肠内营养主要有两大手段：

   1、口服营养补充（ONS）

指在饮食之外，补充特殊医学用途配方食品，简称医用食品（医用食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品）。它是不同于普通食品、保健品和药品的新型产品，是需要特殊食物管理的患者在医生指导下进行服用的一类具有特殊食物用途的食品。

   2、管饲

通过给患者建立一些胃肠道管路方式，来给患者做营养治疗。比如：鼻胃管、鼻空肠管，可以通过鼻胃管打入营养液。比如口咽部的肿瘤、食管癌或者胃部的肿瘤，把消化道梗阻了，我们通过这种管路打营养液，患者依然可以满足营养需求。

（三）肠外营养

肠外营养就是我们俗称的静脉营养，通过静脉直接输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖一些微量营养素，从而满足患者的营养需求。

二、  营养治疗方式的选择

营养治疗应遵循五阶梯治疗模式，首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充（ONS）、完全肠内营养（TEN），最后选择部分肠外营养（PPN）、全肠外营养（TPN）。当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天，应该选择上一阶梯。

我院临床营养科营养咨询门诊长期开展肿瘤患者的营养支持等业务。

咨询电话：0816-2273787。

营养咨询门诊：每周一至周五，马会楼4楼413（上午08:00--12:00，下午14:00--17:30）

作者：莫秀娟

编辑：黄平

审核：邓金林