病理科“急诊”：术中快速冰冻病理检查

手术台上，肿瘤切除手术正在进行……这个肿瘤是良性还是恶性的？若是良性，只需完整切除肿瘤即可结束手术；如若是恶性，就意味着可能需要扩大切除、并进行区域淋巴结的清扫等更多处理方案。因此，临床医生往往需要在手术中切取病变组织，送往病理科去做一个特殊的检查 —— 术中冰冻病理诊断。

术中快速冰冻病理检查，简单来讲是指利用低温使组织冰冻，再进行切片、固定、染色、封片，后在显微镜下诊断肿瘤良恶性的一种方法，可在较短时间（单个标本时限为半小时）内对肿瘤组织性质进行确定，对切除肿瘤组织的边缘进行切片检查，明确边缘组织有无转移或扩散，从而对手术的方式和范围提供决定性的作用，也能有效的防止手术切除过度或不足。

但因为其所检测的组织并未同常规活检一般得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等，因而与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，具有局限性，并且在送检方面的要求更为严格，具体如下：     

1. 冰冻切片诊断只限于临床住院病人手术需要器官切除或确定手术范围，一般仅限于良、恶性的鉴别。

2. 提前预约，需在手术的前日，与患者签署知情同意书，并告知冰冻切片的局限性，并将填写的“冰冻冻病理检查预约申请单”送达病理科，一般不接受电话预约。

3. 标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术部位等信息，重点部位应做标记加以说明，同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

4. 冰冻切片诊断报告一般于手术标本送达病理科后30分钟内做出，并以书面文字形式通知临床科室。但疑为恶性淋巴瘤、送检组织过小或为脂肪、骨组织和钙化组织、需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤及已知具有传染性的标本，一般不宜做冰冻切片的诊断，待常规石蜡切片确诊。

5. 胸、腹水、心包液及术中冲洗液等不能进行术中快速冰冻病理检查。

6. 冰冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科医师与手术医师及时取得联系。

作者：郭萍敬

编辑：黄平

审核：邓金林