咽喉疼痛，吞咽、喝水、说话疼痛加剧——警惕舌咽神经痛

嗓子疼，一般人会以为是感冒、上火、咽喉炎等引起的。“多喝热水”“吃点药就好了”大部分人都是这样随随便便地应付嗓子疼。

但有一种嗓子疼，那可比普通的嗓子疼厉害得多。一个不经意的喷嚏、吞口水、哈欠、说话都会引发嗓子像针刺样、刀割样和电击样疼痛，有时还连带着耳朵疼痛。

近日，我院神经外科张海副主任医师接诊了得了该病的患者齐婆婆（化名）。据齐婆婆讲述，2年前开始左侧咽喉处疼痛，吞咽时疼痛加重，起初并未在意，认为是咽喉炎症，口服消炎药后无明显好转，疼痛反复发作，服用卡马西平有效，一直持续到最近1个多月症状加重。发作越来越频繁，药物加量后效果仍不理想，并且头晕无法行走。1个月来的病痛，严重影响了老人的生活，体重下降，每日处于恐惧状态，夜不能寐，水不敢多喝，甚至还诱发了心脏病。

她打听到我院神经外科手术效果好，遂专程来到医院神经外科门诊，张海副主任医师完善病史和查体后给，诊断患者的确是舌咽神经痛。他借助医院影像科先进的3.0磁共振的水成像序列，发现齐婆婆舌咽神经痛是小脑后下动脉压迫舌咽神经造成。

经过详细术前检查，多科会诊及评估后，近日张海主任团队在神经内镜及显微镜双镜联合下行舌咽神经微血管减压术，术中发现小脑后下动脉呈袢状迂曲，与舌咽神经粘连紧密并压迫，经过仔细操作，将舌咽神经与血管完全分开，术后患者疼痛完全消失，笑容又出现在老人脸上。

据张海介绍，舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，多发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部、颈部，有时以耳根部疼痛为主要表现。该病较为罕见，发病率不到十万分之一，50岁以上多见，常被误诊为咽喉病症或三叉神经痛。目前治疗可应用对症止痛，营养神经，若以上效果不理想，可进一步神经外科行显微血管减压手术，该手术为目前最安全、有效的外科治疗方法。

绵阳市第三人民医院神经外科是绵阳市神经外科质量控制中心，是绵阳市神经外科临床医学研究中心，开展微血管减压手术已经10余年，近年开展神经内镜及显微镜双镜联合手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛，微创、安全、高效。

     作者：张海

     编辑：黄平

     审核：邓金林