科学防癌抗癌——胃癌的早诊早治

在世界范围内，胃癌是最常见的癌症之一，每年新增患者超过100万，占所有癌症诊断的5.7%，且为大多数病例在诊断时已经发生转移，导致预后差生存率低。胃癌发病率的实质性变化可能表明幽门螺杆菌感染、生活方式和其他环境因素而非遗传因素的重要作用。对于年轻人群，实施更深入的循证预防策略已成为首要任务，对高危个体应进行早期识别和干预，以降低胃癌的发病率和死亡率。近日，因胃癌病逝的曹景行先生生前发出的疑问；“我这样的胃癌，能更早发现吗？”

我们应该怎样做好胃癌的早诊早治呢？让我们来听一听绵阳市第三人民医院肿瘤科的韩建军主任他是怎样说的：

【胃癌筛查千万条 胃镜检查第一条】

首先，胃癌早期没有特异临床症状，随着肿瘤进展，可逐步出现上消化道症状，最常见为上腹部不适、心窝隐痛和消化不良。而胃镜是发现早期胃癌重要的一个手段，没有谁可以替代。据曹景行自述他自己近十年做过两次胃镜，最近的一次为五年前，直到2020年8月体检时才发现，但他在40多岁时就有胃反酸，没有引起多大的重视。对于这样的情况，韩建军提醒大家当我们经常有反酸、嗳气等胃肠道症状时，或者是有胃癌发病的相关的因素：如幽门螺旋杆菌感染、不良的饮食生活习惯、环境因素、遗传因素这些高危因素存在时，就应该在体检时常规加上胃肠镜检查项目。内镜活检组织病理学诊断是胃癌确诊和治疗的依据，以便我们及时发现胃肠道内的肿瘤。

如果出现呕吐、呕血和黑便、进食哽噎感这些临床症状时，我们就更应该高度重视，及时到正规医院就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

【发现胃癌怎么办 团队技术有保障】

当我们发现胃癌的时候，医生会明确胃癌的组织学类型，全面评估胃癌病情进展，我们一般有以下诊疗方式：

第一，内镜下切除术（内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下层切除术）已成为早期胃癌有效的治疗策略。

第二，对于不适合内镜治疗的患者可行开腹手术或腹腔镜手术。

第三，对于非食管结合部进展期胃癌，我们根据肿瘤分期情况可以通过多学科诊疗的模式（MDT）为患者制定手术切除联合术后辅助化疗。

最后，对于分期较晚的患者，可采用围手术期化疗的模式，对进展期的食管胃结合部癌新辅助化疗的综合诊疗方案。

那么对于针对需要进行放化疗的患者，我院肿瘤科会通过MDT的方式为患者制定最佳的肿瘤综合治疗方案，给予患者化疗、免疫、靶向、热疗及放射治疗。

肿瘤科目前引进了当今国际最先进的肿瘤治疗设备Varian Clinac iX放射治疗系统，运用IGRT，即图像引导放疗技术（ImageGuidedRadiationTherapy）为患者开展精确定位、精确计划、精确治疗。该设备可进行图像引导下的三维适形调强放疗，该技术可以对癌细胞实施精确照射，定点清除，如同军事上用制导导弹对恐怖分子实施定点清除一样。

同时，肿瘤科还采用N-9000微波肿瘤热疗仪开展肿瘤深部热疗技术，它是利用射频、微波、超声、激光等致热源，提高肿瘤组织及全身的温度，利用热杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。热疗不仅对癌细胞有直接的杀伤作用，还可以增强化疗、放疗、等治疗手段的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。深部热疗不仅能单杀癌细胞，还是癌症联合疗法的辅助。这种疗法的最大好处就是，它利用温度差，只杀癌细胞，正常组织不会受到伤害，也不会引起诸如骨髓抑制、脱发等不良反应，更不用开刀、不用麻醉，深部热疗也被称作为“绿色疗法”。

作者：江雪梅

编辑：黄平

审核：邓金林