2018年10月的一天，四川省精神卫生中心迎来了一位来自革命老区巴中市的一名患者。他是一位正在念高三腼腆害羞的大男孩，我对他的初步印象是面部表情僵硬、衣着不整洁、不修边幅、走路姿势怪异、弯腰驼背，接触很差的一个患者。而陪同来的家属是一位八十多岁的爷爷，爷爷虽身体硬朗，但对患者的发病过程、康复目标、家庭支持等都不清楚，但是爷爷传达了一项重要信息给我——信任。爷爷说孩子的父母从新媒体上了解到了精神科日间病房，他们认为这就是现目前他最适合、最需要的治疗方式，于是跋山涉水背井离乡的来到了绵阳，租了医院旁的民房，开启了他的慢慢求医康复之路。
听到爷爷的叙述，感受到了他们绝对的信任，我也很感动，非常荣幸我成为了他的个案管理师，初次评估时患者显得较沉默，除了初步印象的问题之外，我没有了解到其他信息，初次建立关系失败。面对这样的患者，我只能从侧面了解，去认识父母眼中的他、爷爷眼中的他，于是，我与患者的父母搭建了微信沟通平台。三天以后，第二次评估，我从别人眼中的他为切入点，开始聊妈妈心中乖巧、懂事、后来又变了的他，爷爷心中孝顺、善良后来又变了的他，终于他愿意跟我聊生病时的他，第二次评估我了解到患者还存在幻听、被害妄想、关系妄想、睡眠不足、自知力缺失、假服药等情况。针对患者的情况，医生、心理治疗师、康复护士将信息汇总，告知患者家属患者目前的情况、风险、治疗方案等，家属表示绝对信任、坚决配合。第三次评估，是要和患者一起制定康复目标及计划，短期目标：提升服药依从性（2周）、中期目标：提升自我形象—纠正走路姿势（1月）、长期目标：预防疾病复发、提升社交能力。在治疗计划中我们融入代币治疗、心理治疗、行为矫正治疗、鼓圈音乐治疗、运动治疗、服药训练、团体治疗、MOHO等技术手段为患者制定了个性化的治疗方案。每天我都会和家属通过图片、小视频等方式与家属沟通，告知家属在家里家属需要怎么做。让家庭与医院零距离，为患者营造最佳康复环境。
治疗初期，患者配合度差，坚持度不够，很敷衍，反感要脱鞋的放松治疗，因此让我有了巨大发现，原来患者一直自卑自己的身高，在鞋子里垫了十双鞋垫，导致鞋子不合脚，走路姿势怪异，与家属交换信息后，我们为患者设定了形体拉伸早课，站姿、坐姿训练。患者坚持不下来时，我就陪着他一起做，给他加油打气。两周以后，患者已经不需要我的陪同练习，早上8：30准时开始训练，自己面对镜子纠正姿势。一个月以后，我们给患者安排了家庭治疗，当父母看到他的第一眼，孩子挺拔了、面部表情丰富了，他们感到很高兴、很惊喜、看到了孩子质的改变，看到了希望，流下了欣喜的眼泪，一直说没有来错，真的没有来错......
在整个治疗过程中，孩子的改变从最开始的不愿意，到后来的主动坚持；从不敢说话到侃侃而谈，从弯腰驼背到挺拔而行；从不愿服药到自理药物；从不愿脱鞋到主动扔掉鞋垫。他的改变是有目共睹的，是有质量的。
孩子出院时，面带微笑朝我挥手，那天正值寒冬，天上挂着白白的太阳，不太灿烂但很温暖。
作者：彭应君
编辑：黄平
审核：范利芳
