近日，我院泌尿外科为99岁的高风险患者罗爷爷（化名）成功实施了膀胱结石钬激光碎石术。
罗爷爷的首诊医师、泌尿外科张萌还清楚地记得在门诊第一次看到罗爷爷的样子——他坐在轮椅上被家人推着进来，脸色苍白、精神萎靡、身体虚弱，膀胱造瘘管引流出大量的暗红色液体。
入院后主管医生张萌给罗爷爷仔细查体及检查，诊断罗爷爷的血尿症状是膀胱内结石所致，并且结石直径大小约3.0cm。这种情况一般只需要做一个简单的膀胱碎石术就可以了。但棘手的是，罗爷爷的身体情况很特殊，不但高龄还有高风险的基础疾病，罗爷爷不仅合并了慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多个严重的基础疾病，并且既往还因为右下肢深静脉血栓安置了下腔静脉滤器，长期服用抗凝药物。
如果不处理膀胱结石，罗爷爷的血尿症状则会反复出现，让罗爷爷遭罪，而且罗爷爷也不想放弃手术治疗；若手术处理膀胱结石，又担心罗爷爷承受不了手术的打击，术中术后可能出现心脑肺血管意外风险甚至猝死等可能。
面对这一两难问题，泌尿外科主任张盼带领医疗团队，联合麻醉科、呼吸与危重症医学科及心血管内科等多个科室， 制定一套详细的围手术期治疗方案和管理。在多个科室的保驾护航下，泌尿外科医护团队为罗爷爷顺利实施了膀胱结石钬激光碎石术，手术仅1小时完成，术后第三天就顺利出院。
出院时，罗爷爷精神好转，能从轮椅上站起来，还主动要求和医护人员拍了一张合照。“谢谢你们，好多家医院都不敢给我爷爷做手术，你们不但做了，还做得非常成功，太感谢你们了，你们不但技术好，态度也好，爷爷真是遇到贵人了。”罗爷爷的孙子罗先生对我院泌尿外科赞不绝口。
据张盼主任医师介绍，膀胱结石多好发于老年男性，目前的治疗方式包括体外碎石术、膀胱切开取石术、膀胱结石气压弹道碎石术、膀胱结石钬激光碎石术等。虽然目前的手术治疗方案均为常规手术，但是如何给高风险超高龄患者制定手术方案、如何权衡患者手术的利弊、如何管理患者的围手术期，这都需要扎实的基本功和沟通艺术，体现出泌尿外科高超的诊疗技术以及优秀的医疗护理团队。
此次手术的顺利完成，是我院泌尿外科建科以来成功完成手术并顺利出院中年龄最大的一位。标志着科室在医院“高、新、特、急、重”发展理念的指导下，救死扶伤、不懈努力、勇于担当、追求卓越，泌尿外科在处置高风险患者的诊疗技术处于较高的水平。
（张萌）