近日，绵阳市第三人民医院疼痛科·脊柱外科成功为一名腰椎骨质破环患者实施了骶2-髂骨（S2AI）螺钉内固定术，重建腰骶稳定性。
63岁的唐大爷前段时间感觉腰部连带着下肢疼痛、麻木，尝试按摩理疗、药物治疗后，症状不断没有缓解，近2个月症状进行性加重，到我院疼痛科·脊柱外科求诊时，已经腰部不稳、下肢无力、行走困难，小便也不受控制。
接诊医生仔细检查后，以“L4-5椎体骨质破坏伴不全瘫（Franke C级）”收入院治疗。
入院体检，唐大爷双下肢肌力、感觉减退，双膝呈屈曲状畸形，必须尽快接受手术治疗。
但在完善检查后，他的病情让科主任及主管医生特别揪心，唐大爷还患有低蛋白血症、重度贫血、糖尿病、血培养G+球菌……加上专科诊断，15个明确的医疗诊断密密麻麻写了半张纸，科室请消化内科、普通外科、泌尿外科、血液内科等科室会诊，绝对卧床制动、抗感染、白蛋白、脂肪乳及氨基酸营养对症支持治疗2周后，手术条件成熟。
一切准备就绪，科主任杨启远带领医疗团队为唐先生实施了腰椎感染病灶清除+S2AI技术。2根长约8厘米的骶髂螺钉精准固定，在患者腰骶部起到底座支撑作用。
术后唐大爷恢复良好，目前已佩戴胸腰支具起床活动，对手术疗效十分满意。
据杨启远主任医师介绍，相较于传统的髂骨螺钉内固定技术，S2AI螺钉内固定技术作为风靡全球的腰骶部固定技术，有着众多优势：
■ 通过穿透三层骨皮质增加了固定强度，具有更好的生物力学优势；
■ S2AI螺钉进针的点位相对较深，与腰椎椎弓根螺钉进钉点处在同一纵线，从而使两者连接较为容易，安装方便，手术时间缩短；
■ S2AI螺钉内固定技术组织剥离部位局限在骶骨中部，无需过多暴露，可显著减少创口的面积，降低深部组织感染、臀部疼痛、切口不愈合的发生风险；
■ S2AI螺钉由全层皮肤、皮下组织覆盖，皮下位置更深，具有降低螺钉松动拔出、钉尾外露、局部皮肤破溃和深部感染的发生率以及不妨碍髂骨翼植骨取材等优点。
所以，采取S2AI螺钉内固定技术，不仅有利于患者早期下床活动，而且有利于骨折愈合及患者功能恢复，减轻护理负担，在为患者的术后康复效果提供更多的内在保障同时，进一步降低了内固定松动、断裂的机率。
植入骨螺钉进行固定，这是脊柱外科临床手术治疗最常见的方法，不同骨骼部位需要选择相应长度的螺钉，骶髂关节作为人体最大的一个关节，S2AI螺钉也较其他螺钉长许多。
置入两根这么长的钉子，对手术医生来说，是很大的挑战。人体的腰骶部位应力较高，腰骶部融合概率下降，如果植入位置不精准，有可能损伤髂内血管，导致致命性大出血和损伤神经，因此手术难度极大，需要丰富的临床手术经验以及对新技术的熟练掌握。
杨启远团队仔细研究术前影像学资料的基础上，精准实施了S2AI螺钉内固定技术，手术技巧娴熟，标志着疼痛科·脊柱外科技术水平已达省内先进，为复杂疑难的结构性脊柱不稳和畸形技术开展提供了最有力的技术支撑，也为疼痛科·脊柱外科技术的进一步发展奠定了良好的基础。
作者：张小彦
编辑：黄平
审核：范利芳