近日，市三医院呼吸与危重症医学科联合麻醉科、介入室多学科合作，为食管癌晚期患者王婆婆成功实施支气管镜联合X线透视下困难气道Y型覆膜气管支架置入术。
王婆婆因食管癌晚期癌细胞侵蚀气管，出现呼吸困难转入呼吸与危重症医学科。经支气管镜检查提示，气管重度狭窄，气道阻塞症状明显，气管壁浸润破坏，管腔内新生物堵塞，肺功能差，已丧失手术及放化疗的治疗机会。
情况危急，王婆婆已出现了呼吸衰竭的症状，肿瘤也在逐渐变大，如果不及时处理，肿瘤会把整个气管堵死。
考虑到恶性气道狭窄是气道内支架置入的首选适应症。科主任李文军、副主任杨明、主管医生及全科医护人员经过反复讨论，由于王婆婆老年体弱，食管癌晚期食管支架植入术后伴有明显呼吸衰竭，常规全麻下行气管镜直视下支架植入可能存在较高风险，故决定行X线透视下联合气管镜行支架置入。
李文军亲自主持该手术，在科室呼吸重症组及介入组医护人员紧密配合下，手术紧张而有序地进行。李文军将左右导丝分别预置到王婆婆左右支气管远端，再通过X线透视下定位，沿导丝引入支架置放器，X线实时监控支架处于预订位置后释放支架，结合透视影像再次确认支架放置位置，检查气管及左右主支气管均通畅，手术顺利完成。
术后王婆婆的气道阻塞迅速解除，血氧饱和度达到100%，呼吸困难和缺氧症状明显改善，未吸氧状态下血氧饱和度在95-98%，王婆婆的生命通道再次打通，为后续治疗争取了宝贵的时间。
李文军主任介绍道：“常规气道支架置入术是在气管镜直视下进行，而联合X线透视实时监控下将两种介入技术完美结合，能够明显缩短手术时间，降低相关手术风险。目前呼吸介入病学技术已成为呼吸系统疾病的诊断和治疗中不可或缺的技术，需综合运用介入气管镜下三、四级操作，准入门槛较高。该手术的开展标志着我院呼吸与危重症医学科在肿瘤所致恶性气道狭窄下支架置入方面取得新突破，使我院支气管镜下介入治疗技术迈上一个新台阶。”
市三医院首例支气管镜联合X线透视下覆膜气管支架置入术的成功实施，填补了医院在该领域中的一项空白，为在呼吸内镜介入治疗方面进一步开展新业务积累了经验、增加了信心，相信在多学科的协作下、在科室内多亚专业共同努力下，更多气管狭窄的患者将从中受益，也为医院气管镜培训基地夯实了基础。
作者：杨明 蒲尚妍歆
编辑：黄平
审核：范利芳
