安装“脑起搏器” 让患者不再害“帕”
“来，左手画一个圈，右手再画一个圈。很好！对对手指，伸伸腿……不错，反应很正常！”近日，市三医院神经外科主任、博士刘阳带领其团队，成功在患者陈大姐的大脑中安装了一个微型脑起搏器。还在手术台上，因患帕金森6年而“身不由己”的陈大姐，她剧烈抖动的四肢在电极接入的瞬间立刻“安静”下来，并能按照刘阳博士的指示进行精细的肢体动作，一时激动得泪流满面。
手术台上，她抖了6年的身体“安静”下来
50岁的陈大姐是一名帕金森病患者，患病已有6年。“患病以后总感觉四肢不听话，乱抖，想走路都迈不开腿，生活无法自理，特别痛苦。”陈大姐说，刚开始药物还能控制住症状，但后来起效时间越来越短、服药量也越来越大，她不得不被迫坐上了轮椅。
得知市三医院神经外科在脑部开个极小的口子，植入“脑起搏器”就能治疗帕金森病，陈大姐带着希冀与半信半疑前来求治。
在术前评估中，刘阳博士带领专家团队对陈大姐的各项指标进行了严密评估，确定她适合接受脑深部电刺激器立体定向下植入术来治疗帕金森病。
手术当天，专家团队在陈大姐的大脑神经核团植入了两个微小的“电子芯片”。
还在手术台上，在电极接入的瞬间，陈大姐6年来一直“身不由己”的身体突然听话了，剧烈抖动的四肢立刻“安静”了，并能按照刘阳博士的指示轻松完成握拳、张开、对指等精细的肢体动作。
刘阳博士微笑着告诉她：“都好了哈！”那一刻，陈大姐才反应过来，激动得泪流满面。
精准到1毫米，成就“立竿见影”的效果
刘阳博士指出，脑深部电刺激器立体定向下植入术来治疗帕金森病能达到这一立竿见影的效果，核心只有一个：定位精准。
“在植入靶点定位的时候，我们先通过先进设施设备整体扫描定位，然后手动，以1毫米为单位进行定位，一定找准让患者肢体完全停止震颤的最精准的那个点，作为靶点。”刘阳主任医师介绍。在患者脑内相应神经核团内精准定位植入电极后，再把微型脉冲发生器埋藏在胸部皮下，当脉冲发生器发出电刺激，通过皮下导线，传到脑内电极，抑制患者脑内不正常的神经放电，就能使消除帕金森病的症状。
术后1个月左右，待患者脑内情况恢复稳定后，再用体外程控仪遥控打开脉冲发生器，设定刺激参数，达到患者满意的治疗效果。若病情进展或发生变化，可体外遥控调整刺激参数，重新获得满意的疗效。起搏器植入后，需要日常调节时在门诊即可进行，方便快捷无痛。
刘阳介绍，原来治疗帕金森病的手术方式是直接摧毁作祟的神经团，而脑深部电刺激器立体定向下植入术与之相比，治疗安全性更高，因为它是一种可逆性的神经调节治疗，如果今后有更好的药物被研发出来，可停用脑起搏器，并不会破坏脑组织。
除了帕金森病，神经调控还能用于多种疾病治疗
刘阳介绍，目前类似于脑起搏器疗法的神经调控治疗，不仅能用于帕金森病的治疗，还能通过对脑深部特殊核团的不同的慢性微电流刺激来治疗运动障碍性疾病和一些精神障碍疾病，主要包括：帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤；精神障碍疾病（强迫症、抽动秽语综合征、抑郁症、神经性厌食症）；还有顽固性疼痛、癫痫、植物人促醒等。
“脑起搏器治疗也叫‘电子药物’，即通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的。这个起搏器就像是安装在患者脑部的一个开关，可以明显患者因脑神经疾病所致的动作迟缓、失调、肌肉僵直及震颤等症状，可以减少抗帕金森病药物的服用剂量，从而减少药物带来的特异性并发症和副作用。”刘阳表示。
手术创伤小，越快治疗效果越好
据了解，脑起搏器疗法具有手术风险低、微创、可调控、可逆、并发症少等优势，在治疗功能性脑疾病方面，已经得到越来越多的功能神经外科、神经内科医生的认可和青睐。那么，患者发病多久手术治疗合适？
刘阳指出，像帕金森病、癫痫等疾病是一个慢性进行性疾病，手术时机尤为重要。“一般在药物的蜜月期过后，就是药物疗效不明显的时候，出现运动并发症时最适合手术。”刘阳介绍，这个时候在专家团队作出严密的衡量之后做手术，有助于充分发挥脑起搏器疗法的长期疗效。“以帕金森病为例，当病情发展到出现中轴症状，如平衡障碍、频繁跌倒，甚至吞咽及构音障碍、认知障碍、精神异常、视幻觉时，这时再行脑起搏器植入手术则时机过晚，风险增高，而患者受益有限。”
（张瀚文 文汧卉 记者 刘小庆）
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