近日，呼吸与危重症医学科利用床旁可视支气管镜为83岁的高龄老人李爷爷在无创通气下行床旁可视支气管镜检查和肺泡灌洗术，纾解李爷爷呼吸困难症状。
83岁的李爷爷因“反复咳嗽咳痰气紧10+年，加重伴胸腹疼痛6天”入住呼吸与危重症医学科，李爷爷入院时呼吸困难，需要佩戴无创呼吸机血氧饱和度才能达到90%左右。
老人年纪大，肺部感染较重，又长期卧床，自主咳痰能力差，肺部感染难以控制。怎么才能让老人在可承受范围内进行有效治疗，成为科室主任李文军和主管医生邱宇要解决的难题。
经全科反复讨论，最终决定为李爷爷行无创通气下床旁可视支气管镜检查，这既能提高李爷爷的安全性和耐受性，也可以进一步减轻他的不适。
李文军指导邱宇为李爷爷进行了无创通气下床旁可视支气管镜检查和肺泡灌洗术。通过屏幕直视为患者进行气道管理，大量黄白色粘稠痰被清洗出，再反复给予肺泡灌洗，达到有效痰液引流，改善肺通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留等目的。经过灌洗后，李爷爷血氧饱和度上升至99%，呼吸困难症状有明显好转。
据李文军介绍，对机械通气、长期卧床及疼痛等多种因素，造成肺部感染、痰液粘稠、咳嗽无力，经口或鼻吸痰不能达到彻底清除分泌物的患者，可通过无创通气下床旁可视支气管镜进行检查和治疗，该项操作安全性高，在床旁就能操作，通过屏幕能直观地看清气道内情况，明确其原因，为进一步治疗提供可靠依据，是危重症患者治疗的重要辅助手段。
同时，危重患者在床边进行可视支气管镜检查，留取的痰标本痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养，大大提高了危重患者肺部感染的早期诊断和早期治疗，减少患者在转运途中带来的的风险，降低呼吸机相关性肺炎的机率，促进了患者疾病的恢复，缩短患者的住院时间，减少患者住院总体花费，减轻患者负担。
（蒲尚妍歆）