黄先生是一名尿毒症患者，在外院做维持性血液透析已3年多。近段时间，黄先生发现血液透析效果不好，到我院肾病科检查发现动静脉内瘘形成血栓，血栓量较大，且瘘静脉有血管狭窄，于是入住肾病科。
经查，黄先生右前臂內瘘狭窄伴血栓形成，已给予溶栓治疗，但效果欠佳。右前臂动静脉内瘘头静脉长段血栓形成，血栓近心端可见内径约0.1cm狭窄。这种情况，一般就只有放弃这个内瘘，建立高位瘘，或者在另一只手建瘘。而内瘘通路的建立到使用，需要6-8周的时间，在此期间只能建立临时通路保证透析的顺利进行，不仅增加患者痛苦，也增加患者的经济负担。
为了保住患者的“生命线”，科室主任毕伟红带领医疗团队为患者制定了重建右臂动静脉内瘘的手术方案：动静脉內瘘取栓+球囊扩张术手术。
手术过程中，主刀医生兰天及张艳玲医生，凭着经验，载着自信与细心，在前臂血栓近心端进行取栓，取出约3cm的血栓，再用球囊扩张血栓近心端狭窄段。术后动静脉内瘘再次通畅，第二天就使用重建内瘘了完成血液透析治疗，血液透析流量效果理想，黄先生及家属非常感激。
据张艳玲介绍，血液透析患者会因长期反复的穿刺和不适当的压迫从而造成血管壁的损害，导致创伤部位容易长出血栓。“建议阶梯式穿刺，要学会规范的压迫力度和时间。”因此，规范专业的血液透析治疗非常重要。
近年来，我院肾病科血管通路等方面治疗领域取得了显著成效，不仅及时挽救了患者生命，还极大的提高了透析患者的生活质量，为广大患者带来了健康福音。
绵阳市第三人民医院肾病科成立于1996年，是绵阳市甲级重点学科。肾病科开设床位44张，血液净化中心2个，共有CRRT机3台，本部院区血液透析机44台，游仙分院血液透析机5台，1998年开展血液透析，2008年开展CRRT技术。现开展肾穿刺活检术，对诊治难治性肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病、急慢性肾炎、急慢性肾功衰、多器官功能衰竭、各种中毒急救等有较高水平。我院血液净化中心是绵阳市唯一开展热消毒结合化学消毒的透析中心，更好的保证了透析患者水质安全。除常规血液透析外，可作血液滤过、血液灌流、高通透析、床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换、DPMAS、免疫吸附、枸橼酸抗凝等技术，在抢救重症农药中毒、蜂蛰伤等成功率高。开展结肠透析、腹膜透析、动—静脉内瘘吻合术、人工血管造瘘术、复杂血管再造及取栓术，床旁彩超定位动静脉内瘘穿刺术及经皮动静脉内瘘血管球囊扩张术、CKD患者一体化治疗与管理。承担西南医科大学、川北医学院医学本科生的理论授课及临床见习，发表SCI、核心期刊论文数十篇。
作者：羊欢
编辑：黄平
审核：范利芳