外伤后首例脾脏部分切除术

近日，我科为一位外伤病人进行了首例脾部分切除术。术中出血约100毫升，术后病人恢复顺利出院。

45岁的张先生，于楼梯处不慎摔伤后感左侧胸腹部疼痛，伴恶心呕吐，于当地医院行头皮裂伤清创缝合术，术后感左侧胸腹部疼痛加重，伴心慌，伴昏迷。彩超提示：腹腔积液，我院急诊科以“腹部损伤：脾破裂？”收治入院。在床旁彩超提示腹腔积液较前明显增加，初步诊断为：脾破裂？主管医生张映林考虑患者目前腹部外伤后有腹膜炎及腹腔出血的表现，高度怀疑有腹腔实质脏器损伤破裂的可能，行剖腹探查后可明确病变部位。当患者及家属了解病情后及治疗方案后，表示理解并配合，要求立即行手术。科主任组织科室医护人员积极讨论手术方案，结合该病人的临床表现，以及我科长期开展的腹腔镜手术，主管医生张映林制定出详细的手术方案，于当天下午在急诊下行腹腔镜脾部分切除术，手术结果顺利，术中出血约100毫升，术后患者生命体征平稳，安返病房。

  这是我科首例外伤后腹腔镜脾部分切除术，在切除病灶的同时又最大可能保留了脾脏的功能。患者术中出血少，创伤小，术后恢复快。

  众所周知，脾脏虽属于非生命必须器官，但脾脏在血液、免疫及产生Ⅷ因子等方面均有重要作用。近年来，随着我科腹腔镜外科技术的成熟，腹腔镜脾部分切除术已应用于临床。脾部分切除术对于有经验的微创外科医生来说，是安全可行的。同时，腹腔镜脾脏部分切除术具有以下优点：保留了脾脏在免疫、抗肿瘤方面的重要作用；美容效果好，患者容易接受。

作者：郭微微

编辑：黄平

审核：范利芳