盆腔脏器脱垂，是困扰许多中老年女性的噩梦，这种病往往让患者羞于求医，因此该病也被称为“沉默的疾病”，有时不经意的一个喷嚏都会漏尿，有时弯腰、下蹲甚至走路时，下体会有一块肉掉出来，让人痛苦又尴尬……
据《2020盆腔器官脱垂的中国专家共识》：中国成年女性的盆腔器官脱垂发病率为9.6%，这意味着我国有超过3000多万女性患有盆腔器官脱垂。在众多脱垂中，11%的患者保守治疗无效，需要进行手术治疗，其中29%的传统手术患者可能需要二次手术纠正脱垂的复发问题，全面系统的评估患者脱垂种类、功能障碍类型、从而准确地选择出有效的术式在治疗盆腔器官脱垂中十分重要。
近日，我院妇科为唐阿姨（化名）成功实施了腹腔镜下子宫腹前壁固定术+会阴陈旧性裂伤修补术，“网住”了唐阿姨垂脱的子宫，让唐阿姨不用再忍受这种尴尬又难受的困扰，唐阿姨兴奋之余，特地制作了一面锦旗送给手术医生李容主任医师。
今年73岁的唐阿姨，既往曾有5次妊娠史，年轻分娩后未充分休息，过早从事重体力劳动，近几年出现了阴道块状脱出物，伴行走不适、阴道流血等症状，行走时感阴道脱出物明显，咳嗽、打喷嚏时明显加重，因为唐阿姨年龄较大，基础疾病多，在多家医院求治，均采取药物保守治疗，治疗效果不明显，唐阿姨身体状况一天不如一天。最后，唐阿姨慕名来到我院妇科求治，李容主任医师仔细询问患者病情，并充分评估了唐阿姨的盆腔脏器脱垂情况，根据国际上POP-Q分度，唐阿姨为子宫Ⅲ度脱垂、阴道前壁度Ⅲ脱垂、阴道后壁Ⅲ度脱垂、阴道穹窿Ⅲ度脱垂（均为严重脱垂情况），还伴有高血压3级，极高危、多发性腔隙性脑梗死、右侧小脑出血后遗症期等其他疾病。
鉴于唐阿姨基础情况较差，合并症较多，李容详细研究病情后，与唐阿姨及其家属充分沟通，为唐阿姨量身打造了“腹腔镜下子宫腹前壁固定术+会阴陈旧性裂伤修补术”，手术时间仅1个多小时，较传统手术时间缩短近一倍，且保留了子宫，创伤小，术后患者子宫及阴道壁恢复正常解剖，未再膨出，术后6小时开始进饮食，术后第一天开始自行活动，术后5天痊愈出院，腹壁上仅见几个小切口，基本上见不到瘢痕。
据李容介绍，盆腔器官脱垂是老年女性常见疾病，由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降从而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出、可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度的影响患者的生命质量。而导致盆腔器官脱垂的原因是多方面的，包括产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等；其中肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽是可干预的，应作为健康教育干预来预防盆腔器官脱垂的发生。
目前盆腔器官脱垂的手术有两种：一为传统阴道前后壁修补±子宫切除术，二为盆底自体组织及网片重建术，可经阴道、经腹及经腹腔镜，利用网片行盆底重建手术，是目前国际临床常用的治疗盆腔器官脱垂的手术方式，它不仅适用于Ⅲ度以上盆腔器官脱垂的解剖复位，同时网片的支撑作用也可以恢复脱垂器官功能，缓解症状，临床效果较好。
我院妇科自2016年开始常规开展盆底自体组织及网片重建术，有经阴道、经腹及经腹腔镜术式，本次经腹腔镜子宫腹侧壁悬吊术（Dubuisson术）是继之前开展的经腹腔镜子宫骶骨固定术之后的新术式，将患者脱垂子宫、阴道壁固定于两侧腹壁，具有成功率高、术后复发率低、手术时间更短等优势，且因不缝合骶岬，无出血、神经损伤、骨膜炎及损伤输尿管风险，更无网片与肠粘连风险，因此Dubuisson术可在保留子宫和不保留子宫下进行，可运用于性生活频繁和超重妇女群体的盆腔器官脱垂的治疗。我院妇科于2021年1月开始实施该新术式，已成功开展3例（2例行子宫切除术、1例未行子宫切除术），处于省内领先。
（杜丹）
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