近日，我院甲状腺头颈颌面外团队利用3D技术，将医学影像与现代三维重建的软件结合，实现精准化和微创化治疗，为患者杨先生精准切除右侧高位咽旁间隙肿瘤。
今年55岁的杨先生，2月前因为吃饭的时候感到咽部不适于外院就诊，检查后才发现，是脖子里面长了瘤子，必须要手术切除。杨先生经过多方打听最终到我院甲状腺头颈颌面外科寻求治疗。医生通过仔细查体发现，杨先生的软腭右侧高高隆起，并且右侧颌下可扪及圆形肿物。做了CT和磁共振后证实了是一个长在杨先生右侧高位咽旁间隙的一个大大的肿瘤。
咽旁间隙是一个上至颅底，下达舌骨并围绕咽部的潜在腔隙，里面包含了许多重要的血管和神经。由于咽旁间隙的位置较深，并且解剖结构复杂，临床上对于此类肿瘤的诊断和治疗一直比较困难。尤其是处于高位咽旁间隙的肿瘤，常临近或累及颅底，术中风险极大，术后出现并发症的概率极高。
甲状腺头颈颌面外科医生团队在盛健峰主任带领下，对患者的病情和各项检查报告反复研判，并展开术前讨论，确定此次手术的关键——准确判断肿瘤的位置及其与周围血管及重要神经的关系，在切除肿瘤的同时保护周围结构组织的安全。利用3D打印做出患者瘤体与周围重要结构的数字化的3D 模型，可以精准呈现出患者发生病变部位的解剖结构，在手术前能够帮助医生精确地掌握患者病情，同时便于医生向患者及其家属介绍病变的复杂性和手术的风险程度。同时，通过在模型上进行模拟手术还能帮助医生确立最佳手术方案，指导手术实际操作，提高手术的成功率，降低手术风险。
最终手术团队对术中可能发生的情况作出几套手术方案和应急预案：1.术前行数字化3D打印，立体的展现了肿瘤与周边大血管及重要神经的关系，为手术的成功打下了坚实的基础。2.从口内及颈部双入路解剖分离瘤体。3.若瘤体过大，无法取出，必要时截断右侧下颌骨，完全打开右侧咽旁间隙后取出肿瘤。4.若切除瘤体后术区缺损过大，必要时取患者股前外侧游离皮瓣修补缺损腔隙。5.请神经外科医生会诊，必要时联合手术。6.术中准备等离子系统、鼻内镜系统、显微镜、强生微动力系统等高科技手术设备，做好万全准备。
因为完善的术前准备和高精尖的3D打印技术，盛建峰团队用时不足2个小时，就通过患者颌下仅8cm大的切口成功切除肿瘤。最大程度的减轻了对患者的损伤，也为患者节省了手术经费。
术后第二天，杨先生就能行动自如，上睑下垂、面瘫、抬手障碍、舌体运动障碍等症状都没有出现。这完美的手术结果和医生的精心计划及万全准备密不可分，同时也体现了3D打印这项新技术的卓越性。
3D打印与传统医疗技术相比，能够做到个体化和个性化定制，为精准医疗提供了强有力的技术支撑，实现了对于患者的个性化精准治疗，提高了疾病的诊治效果。我院甲状腺头颈颌面外科已借助3D打印技术完成多例复杂手术，科室也将不断学习，运用该技术为人民群众提供更安全和优质的医疗服务。
（何凌）
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