甲状腺瘤切除后能不能不留疤痕?能！近日，我院甲状腺头颈颌面外科成功自主完成多例经腋窝腔镜下甲状腺切除术，术后恢复良好，不仅达到很好的治疗效果，还不影响美观。
“做甲状腺癌手术，脖子上会留一道疤，自己有瘢痕体质，能不能做颈部不留疤的甲状腺手术？”近日，甲状腺头颈颌面外科主任盛健峰的诊室里，已被确诊为乳头状癌的刘女士，对医生的手术建议犹豫不决，她抱着希望找到盛健峰主任，询问是否有更好地手术治疗方案。大学刚毕业的小静也有同样的困惑：“我不想因为颈部外观的变化影响以后的工作和生活”。
鉴于她们对于颈部外观要求极高，盛健峰团队经过术前充分评估后，为她们制定了完全无痕的经腋窝入路腔镜肿瘤切除术。该手术将穿刺口选在患者腋窝处，通过皮下“隧道”直达病灶，无须切断任何肌肉就能成功切除甲状腺瘤。
经过精心的术前准备，盛剑锋亲自操刀为她们实施了手术。他沿患者腋下皮肤褶皱取3—5cm长的切口，在腔镜直视下分离皮下疏松结缔组织，分离层次控制在胸大肌的浅面与颈阔肌的深面之间，置入特制拉钩后，充分暴露颈部皮下腔隙，患侧甲状腺完整显露，随后完整切除了甲状腺肿瘤，并对患侧喉返神经实施探查术。术后刘女士和小静欣喜地说：“这不像是做了手术啊，一点儿疤痕都没有，真是太神了！”
据盛建峰介绍，甲状腺癌发病率逐年上升，且更偏爱女性，女性发病率是男性的3倍，相当于16个被确诊为甲状腺癌的患者中，有12名患者为女性。经过以手术为主的多学科综合治疗后，多数患者可以获得很好的治疗效果，十年生存率可高达90%以上。
传统甲状腺手术是采取下颈部皮纹切口，完成甲状腺切除，虽然采取美容缝合，颈部还是会形成切口瘢痕，对于个别患者，特别是瘢痕体质患者，切口瘢痕会明显增生，被人称为“自杀性瘢痕”。
腔镜甲状腺技术是近几年发展的新技术，借助腔镜完成甲状腺切除，颈部无切口，能很好地保留颈部美观。盛建峰表示：“腔镜甲状腺技术有点很多，一是在腋窝入路的手术切口选择在隐蔽的腋窝，切口隐秘，不会在颈部形成手术切口，颈部、胸前也无疤痕，极具美容效果；二是手术全部在颈部潜在间隙之内进行，术后患者没有颈部不适感和胸前紧缩感；三是术中无需注入二氧化碳，规避了碳酸血症、气体栓塞的风险。我科开展的腔镜甲状腺手术效果与开放甲状腺手术一样，但伤口更小、恢复更快、风险更低，是甲状腺肿瘤患者，特别是爱美女性患者的首选手术方式。”
患者的需求就是医学不断前进方向。我院甲状腺颌面外科秉承微创化的手术理念，又成功开启经腋窝入路无充气腔镜下甲状腺手术，逐渐形成了甲状腺微创手术的多方位发展，给患者带来更优质的诊疗技术。
（杨静）
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