带你了解各种影像学检查的优缺点

影像学是检查疾病的重要辅助手段之一，主要包括超声、X线、CT、MRI（磁共振成像）、胃肠道造影和DSA (血管造影)等，不同的疾病需要使用不同的影像学检查，这些检查手段各有优势。

不同影像学技术检查的优缺点

B超

其原理是通过发射超声波并检测回声，判断脏器距离与性质。其优点包括：无放射性伤害、探头灵活移动实现多角度成像与动态血流观察、即时检查结果且可重复、设备轻便易操作便于床旁检查。然而，其缺点是缺乏特异性，需结合其它症状与检查确诊。

（上腹部超声影像）

X线

X线检查利用不同组织对X线吸收差异成像，形成明暗对比影像。优点：高空间分辨率、低曝光、成像快、操作简便且经济。缺点：组织重叠易漏诊，密度相近的组织和病变难以分辨。

（胸部正位片影像）

CT检查

CT成像基本原理是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，经计算机处理形成清晰图像。优点：无创、高分辨率、图像清晰、无组织重叠、可重建多方向图像、增强扫描提高诊断。缺点：空间分辨力略逊于X线、对某些疾病易漏诊、需增强扫描提高检出率、有辐射且费用相对较高。

（胸部CT影像）

MRI检查

核磁成像利用磁场与射频脉冲激发氢原子核共振成像。优点：无辐射、软组织显示清晰对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT及B超、多序列多方位成像。缺点：运动器官显示不佳、肺部成像差、金属物品禁忌、检查时间相对较长、不适合幽闭恐慌症者。

（上腹部磁共振影像：胆囊结石伴胆囊炎）

胃肠道造影

钡餐检查需空腹服造影剂，用X射线观察胃肠道形态。胃肠造影与胃肠镜的区别：造影通过造影剂在X线下显影检查，简便无痛苦，但准确度较低；胃肠镜直接观察黏膜病变，准确度高，但有一定创伤性，患者可能不适。胃肠造影适用于判断消化道疾病范围及程度，胃肠镜可确诊并活检。

（胃肠道造影影像）

DSA（血管造影）

DSA是一种摄影技术，是传统血管造影与计算机相结合的新技术，同时DSA检查也是一种介入技术，需要经皮穿刺，这是一种创伤性检查方法。其临床意义在于DSA能清晰显示颅内大血管及其颈部分支的血管图像，因此被广泛应用于脑血管疾病的检查。优点：明确血管病变程度，可介入治疗，动态观察脑血流。缺点：可能引发过敏性休克、肾脏损伤，穿刺部位出血、感染，严重时有血管破裂、呼吸心跳骤停等风险。

（颅内动脉瘤DSA影像）

身体各种部位适用于哪种检查

1）头颅：以CT、MRI为主。

CT检查：紧急情况下的“先锋队”

面对临床怀疑脑出血或具有脑外伤病史的患者，CT检查往往是首选。这是因为CT以其快速的扫描速度和出色的空间分辨率著称，能够迅速捕捉并清晰显示颅内出血的部位、范围及程度。在紧急情况下，如突发头痛、呕吐、意识障碍等症状时，CT检查能够迅速为医生提供关键信息，有助于迅速判断病情，启动紧急救治流程，为患者争取宝贵的治疗时间。

（头颅MRI：左侧基底节区脑出血；头颅CT：右侧基底节区脑出血）

MRI检查：细致入微的“艺术家”

而对于急性脑梗塞，特别是那些发病时间在6小时以内的患者，MRI则展现出了其独特的优势。MRI不仅能够提供比CT更为丰富的组织对比信息，还能通过特定的成像序列，如DWI（弥散加权成像），对超早期脑梗塞进行精准诊断。DWI序列能够敏感地捕捉到脑组织内水分子的异常扩散情况，这是脑梗塞早期发生时的关键病理变化。因此，对于急性脑梗塞患者而言，MRI及其DWI序列的应用，能够更早地发现病变，为早期干预、改善预后提供重要依据。

（头颅MRI：左侧大脑半球急性期大面积脑梗死）

2）胸部：粗看X线，细看CT。

X线摄影：快速筛查的“初诊医生”

胸部检查的初步阶段，X线摄影以其便捷、经济、辐射量相对较低的特点，成为了首选的筛查工具。它如同一位经验丰富的“初诊医生”，能够迅速捕捉并呈现胸部的大致轮廓与关键信息。通过X线片，医生可以直观地观察到双肺纹理的清晰度与分布状态，初步判断是否存在炎症、水肿或纤维化等异常；同时，也能对心脏的大小、形态进行粗略评估，以及筛查肋骨是否存在畸形或骨折等骨骼问题。

CT扫描：精准诊断的“放大镜”

然而，当X线摄影的结果显示病变不明确，或与患者的临床症状存在明显不符时，就需要进一步借助更为精准的CT扫描来“放大”观察。CT以其高密度的空间分辨率和强大的后处理功能，能够深入到胸部的每一个细微角落，对肺组织、血管、纵隔、胸膜及胸壁等结构进行全方位、多层次的扫描与重建。这不仅能够更清晰地显示病变的形态、大小、位置及与周围组织的关系，还能通过增强扫描等特殊技术，进一步揭示病变的血流动力学特性及可能的病理生理改变。因此，对于绝大多数呼吸系统疾病而言，CT扫描无疑是精准诊断的“金钥匙”。

（胸部CT：右肺上叶肺脓肿）

3）腹部盆腔：除肠道外，一般选择超声检查，超声对于腹部实质性脏器如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾等检查准确率较高，临床怀疑原发性高血压，需行肾上腺检查时，首选CT检查。腹部MRI检查在恶性肿瘤的早期，对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT及超声。

（左侧肾上腺嗜铬细胞瘤）

4）心脏：结构与功能检查选彩超，血管检查为CTA（增强CT）；心肌病变选核磁。心脏超声可以明确心脏的结构和功能，瓣膜有没有狭窄或者关闭不全。心脏血管可以通过CT检查，比如冠状动脉CT、主动脉CT等。对于心肌病变，如心肌梗死，可以进行磁共振的检查。

（心脏VR影像）

5）骨骼：如果遇到各种外伤，怀疑伤到骨头时：首选X光检查，通过拍X线片可以大概看到患者是否有大的骨折，结果快速易得；如果需要进一步观察是否存在细微骨折，可以选择CT检查。检查隐匿损伤、神经肌肉韧带损伤、关节软组织损伤等，首选 MRI检查。

（膝关节MRI影像：右侧胫骨平台骨折伴骨挫伤）

影像检查在医学诊断中发挥着至关重要的作用。但在进行检查时，需要患者和家属的配合，通过了解相关的辐射安全知识，确保检查过程安全有效。通过遵循医嘱、配合检查、做好防护以及关注特殊人群的辐射安全问题，我们可以更好地利用影像检查技术，为患者的健康保驾护航。

作者：张婕

编辑：杜乔乔

审核：邓金林