静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病，由遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用。

血流瘀滞：如卧床、术后、产后、妊娠、肥胖

凝血改变：手术后、妊娠期，癌症，避孕药，创伤，烧伤，糖尿病

管壁损伤：烧伤，创伤，下肢手术，败血症，静脉血栓形成后

04 深静脉血栓的预防措施

1.基础预防

（1）如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面 20～30 cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋

(2)应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。病情允许情况下，应指导患者每日饮水 1500～2500 ml

(3)在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置

(4)应规范置入和维护各类静脉内导管；尽量避免下肢和患肢静脉穿刺

(5)应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐

(6)手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护

(7)指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼

• 勾脚：在不引起疼痛或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，即踝关节背伸0-30°，保持3~5s

• 绷脚：再最大限度向下绷脚尖，即踝关节趾曲0-45°保持3~5S

• 环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕运动频次：课泵运动每天3~4次，每次3-5分钟/次，每次20~30组也根据患者的活动耐受能力适当调整

• 绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s，再放松休息10s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。

• 绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s，再放松休息10s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。

• 运动频次:每天3~4次，每次20~30组也可根据者的活动耐受能力适当调整。

2.物理预防

（1）梯度压力袜

梯度压力袜，通过给下肢提供科学的梯度压力，促使静脉血液回流，减少深静脉血淤滞，降低血栓形成风险，梯度压力袜分膝长型和腿长型，两种梯度压力袜各有优势，从脚踝到大腿压力依次递减，脚踝压力为16-18mmHg，小腿处压力为14-15mmHg  

注：应在专科医生的指导下，根据下肢情况选择适合的产品规格与类型。

（2）间歇充气加压装置 

间歇充气加压装置模拟人类形成的肌肉压力，会增加纤维蛋白溶解活性，进一步降低血栓形成风险。

3.药物预防 

高危人群可遵医嘱使用抗凝药预防深静脉血栓（例如，低分子肝素钠、利伐沙班、阿司匹林等）。

注：抗凝药物有出血风险，需在医生指导下使用。

老年病一科科室简介：

绵阳市第三人民医院老年医学始建于1998年，是绵阳市老年病康复防治中心，2014年老年病一科独立建制，2015年升级为四川省甲级重点学科，同时是绵阳市老年医学质量控制中心挂靠单位。老年一科是为应对人口老龄化，老年性疾病患者日益增加的社会趋势，专为老年人群提供服务的特色科室。诊治各种老年性疾病，对高血压、冠心病、心力衰竭、脑梗死、脑供血不足、老年性痴呆、肺炎、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、咯血、糖尿病、甲亢、甲减、痛风、骨质疏松、颈椎病、前列腺增生症、慢性疼痛等老年病的防治经验独道。老年多病共存综合诊疗技术是老年病科的优势和强项。老年综合评估、老年危急重症、老年综合征、骨质疏松规范化诊治和老年多病共存的救治为我科重要医疗特色，达到市内领先水平。

科主任：刘艳群

护士长：王娟