日前，绵阳市第三人民医院体外生命支持协作组利用ECMO（体外膜肺氧合）技术成功救治一名心脏重症患者，再创生命奇迹。
初诊初治
3月8日，一老年患者因“突发胸痛、四肢麻木9+小时”于夜间急诊入院，经检查后诊断为：主动脉夹层。因夹层随时可能破裂出血导致死亡，病情极其凶险；医务人员立即予以减少夹层进展的系统治疗，并紧急成立了由重症医学科、胸心外科、麻醉科等多学科组成的MDT（多学科会诊）救治组，连夜完成风险评估、术前准备；胸心外科次日即为患者在体外循环下行了“主动脉瓣成形、升主动脉置换、降主动脉腔内象鼻支架隔绝术等”手术，术后返回ICU（重症医学科）。
（患者CT）
波澜骤起
患者术后返回ICU，呼吸、循环仍极不稳定；经多学科反复讨论、多途径联合治疗后，患者循环趋于稳定，但氧合难以改善，氧合指数小于70mmHg已超过6h，生命岌岌可危。经MDT救治组讨论决定立即启动ECMO治疗。3月14 日凌晨，我院体外生命支持多学科协作组ECMO成员奔赴“前线”，不到1h VV-ECMO顺利上机。经过医务人员7天的日夜坚守、精心治疗，患者呼吸、循环改善，于3月22日停用ECMO，3月28日拔出气管插管，患者终于安全渡过了低氧血症危险期，光明触手可及！
（ECMO现场）
一波三折
然而阴霾再度袭来！患者鼻腔出血，呼吸恶化，3月31日再次行气管插管、呼吸机治疗；后期因急性肾损伤多次行血液净化；因反复呕血，多次行鼻咽镜、胃镜治疗；因反复感染行联合抗感染治疗；因上肢缺血、下肢静脉血栓行抗栓治疗等等；每一次抢救都是与死神对垒，每一轮治疗都是与时间博弈。
拨云见日
好在，经医务人员全力抢救，患者器官功能及身体机能逐渐恢复。
为稳定患者情绪，实行亲情陪护，让患者与家属相伴；
为树立康复信心，给于音乐疗法，让患者保持乐观向上；为协助功能恢复，开展康复治疗，让患者“运动”起来。
(主管医师帮助康复)
终于，在经历了2个多月，61个日夜的奋战后；在经过全院多科室齐心协力，近百位医务人员日夜坚守后，这场没有硝烟的生命保卫战终于取得了阶段性胜利。患者顺利转出ICU，日前回访患者状态良好。
（锦旗）
健康科普多一点
主动脉夹层
也称主动脉夹层动脉瘤，是动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层。多是由于高血压、血管内膜病变撕裂或者妊娠创伤、车祸伤所致。主动脉夹层破裂有着较高病死率，是外科极为凶险的急诊疾病之一。若不及时进行诊治，发病后的48小时内病死率可达55%。
作者：卫加勋
编辑：杜乔乔
审核：邓金林
上一篇：绵阳市第三人民医院大内科成功举办护理教学设计创新汇报比赛