啥？吃完饭就头晕，还要警惕餐后低血压

有些人在吃饱饭后常常出现头晕、乏力、想睡觉等，我们通俗的将其称之为“发饭晕”，这本来是一种正常的现象。但是，如果您身边的老年朋友经常“发饭晕”，量血压还特别低的话，就会迷惑，想着“明明有高血压，怎么吃完饭血压就低了，这怎么办？是不是不用吃降压药了？”我院心血管内科主任蔡国才提醒老年人要警惕餐后低血压，下面就为大家科普一下。

问：餐后发生低血压，是不是就可以不用吃降压药了？

答：当然不是。

从根本上讲，餐后低血压属于一种“人体血压调节出现问题”的异常情况。正常情况下，人们进餐后就要开始消化，为了更好地消化食物，消化系统就会调配更多的供血，这样其他系统和器官中的血液就会相对减少，从而导致血压有下降的趋势。

但是，人体的自我调节机制是很灵活的，能够及时触动血压调节机制，通过加大心率、收缩血管等方式来保持血压的相对稳定，目的是有效保障其他器官的血液供给，不至于影响整个身体的运行。所以，健康人无论吃得有多饱，也不至于餐后出现明显的血压下降，更不会“撑到头晕”。

然而，老年人对于血压的调节能力有所减弱，自主神经的调节功能可能出现失灵，所以餐后维持血压的能力就下降了，从而导致低血压的发生。如果老年人本身就有心脑血管动脉硬化、心脏功能减退和各种血压调节机制减退的情况，那么，餐后低血压的发生率和严重性就会大大提高。

有冠心病和脑血管病等慢性病的老年人，出现餐后低血压必须认真对待，因为严重的低血压可能诱发严重的心脑血管供血不足，可能引发心梗、脑梗等严重事件。即便没有出现严重的心血管事件，由于头晕目眩等症状，老年人也很容易跌倒摔伤。因此，老年高血压患者一定要注意平稳降压，并注意防范低血压。 

餐后低血压的症状有哪些呢？

1、头晕：由于脑部供血不足，可能出现头晕、眩晕等症状。

2、乏力：全身没有力气，容易疲劳。

3、心慌：心跳加快或心跳不规律，出现心慌等症状。

4、恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

5、出汗：手脚发凉，出汗增多。

怎样判断餐后低血压？

与体位性低血压不同，餐后低血压的个体重复性很高，通过餐前餐后血压监测较易诊断，同时为了解餐后低血压的严重程度、频率和持续时间，24小时动态血压监测是目前最佳检测手段。

判断餐后低血压有三个标准，若符合其中一个，即可诊断为餐后低血压。

1、餐后2小时内收缩压较餐前下降≥20 mmHg，可诊断为餐后低血压。

2、餐前收缩压大于100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，可诊断为餐后低血压。

3、有一部分人血压控制得很理想，或基础血压本身就不高，餐前的收缩压在100 mmHg左右，如果餐后下降至85 mmHg左右，虽然没有达到降低20 mmHg的要求，但也可以诊断为餐后低血压。

餐后血压下降虽然没有达到上面两个标准，但在餐后2 h内出现头晕、晕厥等症状，症状和进餐具有明显的相关性，也可诊断为餐后低血压。

发生餐后低血压该怎么办?

1、保持平卧0.5～2小时，保证大脑和心脏等重要脏器的血液供应；

2、与此同时，还可抬高双下肢，待症状消失或者血压恢复常态后慢慢坐起；

3、确定无头昏眼花等不适后，方可起身站立和行走。

如何预防餐后低血压

餐后低血压的危险人群，或者曾经出现低血压症状的患者，应注意以下五点：
      1.进餐前先喝水 

胃扩张可使血管交感神经兴奋、心脏迷走神经活性增高，对餐后血压的维持有积极作用。在无严重心力衰竭或肾功能损伤等情况下，您可以在餐前饮水350-480 ml可以使自主神经损害患者的餐后血压下降幅度减少20mm Hg。但心功能不全患者慎用该方法。

2. 少食多餐 

您可以将一日三餐改为一日六小餐，不宜只吃馒头、稀饭、面条，应采取混合饮食，加入鸡蛋、肉类、蔬菜等非淀粉类食物，减少碳水化合物的摄入，避免饮食温度过热。

3.餐后多坐一会儿 

老年人在吃完饭后，可在餐椅上多坐一会儿再站起来。低血压状态一般持续1～2小时，因此，老年人在餐后1～2小时应减少活动，之后可适当散步，增加心率和心输出量，以维持正常血压，但应避免过量运动。如果出现低血压症状或者合并体位性低血压，建议餐后可以平卧半小时。

4.调整降压药服药时间 

高血压患者可在医生的指导下调整服药时间，比如可在两餐之间服用降压药物，避免在餐前服药，以免加重餐后低血压。

5.去除诱因

加强基础疾病的治疗，如高血压、糖尿病的病情得到有效控制，有利于改善餐后低血压。此外，应戒烟酒。

总之，餐后低血压虽然不是一个严重的疾病，但对于老年朋友来说却是一个不小的隐患。我们应该加强对此类疾病的认识和了解，通过调整生活习惯和药物治疗来预防其发生。

作者：胥红娟

编辑：杜乔乔

审核：邓金林