【三医健康】​心情阴晴不定 是脾气古怪还是心境障碍？

在现实生活中

我们会遇到这样的人

情绪大起大落

心情阴晴不定

他们不是性情古怪

而是有心境障碍

心境障碍是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病，一般指情感的高涨或低落伴有相应的认知和行为改变。

心境障碍分为两大类——

• 躁狂又有抑郁发作者，被称为双相情感障碍；
• 反复出现躁狂或抑郁发作而无相反相位者，称为单相情感障碍。

目前，心境障碍的病因还不十分清楚，可能与遗传、心理社会等多种因素有关。

那是不是喜怒无常

或者心情阴晴不定

就叫做心境障碍了呢？

答案是：不一定

心境障碍有以下临床特点：

😡 躁狂状态：躁狂发作的表现是多种多样的，最核心的就是心境高涨、兴奋话多和易激惹。具体的有以下几个主要症状：

☑ 心境高涨  是一种强烈而持久的喜悦与兴奋。终日沉浸在欢乐的心境之中，眉飞色舞，洋洋得意，与内心体验和周围环境相协调，极富感染力，能够感染周围的人。好表现自己，情绪不稳定，易激惹，稍有不遂心愿就大发雷霆，但很快又能转怒为喜。

☑ 思维奔逸  思维联想过程丰富而迅速，语量多、语音高、语速快。表现为说话滔滔不绝、口若悬河。觉得自己脑子特别灵活，反应特别快，像加了 “润滑油”那样。 

☑ 思维内容障碍  在心境高涨的基础上，表现得非常自信，言语内容夸大，过高的评价自己，比如：说自己权威显贵，才华横溢，神通广大等 ，夸大妄想的内容常因时间、环境、文化水平和经历有很大不同。

☑ 精神运动性兴奋  精力特别旺盛，不知疲倦。过于主动跟陌生人接触，爱管闲事，挑剔他人，喜欢热闹场面 。有时挥霍无度，疯狂购物，随意赠送他人。终日多说多做，动作多而快。睡眠明显不足，需求减少。多数带有攻击行为。

😢 抑郁状态：表现也是多方面的，最核心的就是情绪低落、思维迟缓、意志减退。具体的有以下几个主要症状：

☑ 抑郁心境  心境不佳，愉快感丧失，整日忧心忡忡、郁郁寡欢、表情紧张、惶惶不可终日。主诉生活没意思，悲观、绝望。过分贬低自己，把自己说得一无是处，无用感、无价值感、罪恶感和羞耻感。罪恶妄想，即认为自己罪孽深重，应受到惩罚。

☑ 精神运动迟滞  表现思维迟缓，联想抑制，言语少，思考问题吃力，交谈困难。变得“麻木”。主观感到精力不足，不能完成简单的任务，丧失积极性和主动性。注意力困难，记忆力减退。严重者基本生活不能料理不语，不动，不食，可达木僵程度。

☑ 自杀观念和行为  自杀观念通常逐渐产生，随着症状加重，自杀观念日趋强烈。一方面是认为自己罪大恶极，通过自杀惩罚自己；另一方面是由于无助、绝望，感到生不如死，以自杀寻求解脱。这种状态是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

患上双相情感障碍的人

就像坐上了一辆失控的过山车

他们无法掌控情绪的轨迹和方向

也永远不知道下一刻迎接他们的

是难以言说的低落

还是毫无理由的暴躁

但是，光发几次脾气、情绪失控几次，并不能就确诊为双相情感障碍。

因为在双相情感障碍中，不管躁狂发作还是抑郁发作的状态，都会维持很长一段时间。还需要有以上所说的一些临床症状。

即使心境没有大的变化，双相障碍也可能存在。

例如，有些双相障碍患者出现轻度躁狂。在轻度狂躁症出现时，自我感觉良好，精力充沛和效率高，感到一切都很正常，谁也不会觉得有什么反常，有时候就会被忽略。轻躁狂不予治疗，有可能发展成严重躁狂或严重抑郁。

投稿：老年病三科/邹佳茂

编辑：黄平

审核：王春蓉