冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，很多孩子需要进行雾化治疗，因惧怕扎堆就诊和交叉感染，许多家长选择居家自行为孩子雾化，今天儿科主任李艳秋将带我们一起了解如何在家正确进行雾化治疗，帮助孩子获得更好的治疗效果。
一、什么是雾化吸入？
雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。
二、如何选择雾化器？
目前常用的雾化器有喷射雾化器和筛网雾化器，最需要考虑的因素是雾化器产生的有效雾粒直径参数。直径1.0~5.0um的雾粒吸入后可达支气管及以下水平，较为适宜下呼吸道尤其是肺部疾病的治疗。理想的雾化器产生的雾粒中应有超过60%以上的雾粒直径在5.0μm以下，直径超过5.0μm的雾粒大多数会被截留在口咽及上气道。
三、儿童雾化的适应症有哪些？
儿童雾化的适应证包括以下类型的呼吸系统疾病: (1) 过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎; (2) 婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎; (3)呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎;(4)呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良; (5) 其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症; (6) 外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。
四、雾化前的准备工作有哪些？
雾化治疗前的准备工作包括:
治疗前30 min避免患儿过度进食，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状;吸入前清理口腔以免妨碍雾滴深入。
(2)雾化治疗前需充分清除气道分泌物，呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰。
(3) 雾化吸入治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏以减少面部药物吸附。
(4)正确组装管路、喷雾器及面罩(或咬嘴);新开启使用的雾化器因残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3~5 min。
(5)雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈 30°，婴幼儿可半坐卧位。
(6)采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入到达下呼吸道，适合于病情轻、中度的年长儿;应用面罩型雾化吸入时，药物经鼻或口进入气道，一般更多的是经过鼻腔进入下呼吸道，可使药物到达呼吸系统所有区域，适合不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化器的年幼儿或病情较重的年长儿。选择密闭性较好的面罩可减少药物对面部及眼睛的刺激并增加气溶胶的输送量。
(7)手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢;雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降;幼儿烦躁时易使面罩移位。
(8)由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6~7cm，然后逐步减少到3 cm左右，最后紧贴口鼻部，让孩子逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻孩子的不适。
(9) 在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律， 很容易由于呼吸过快(换气过度) 导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。
五、儿童雾化过程的注意事项有哪些?
儿童雾化治疗中应注意:
按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。
采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。
(3) 密切关注患儿雾化吸入过程电潜在的不良反应，如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察;出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，可暂缓雾化，一般停药后即可恢复;若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并就医处置。
雾化治疗后应注意:
雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染;如年龄较小孩子不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10 min后让患儿喝水或喝奶。
管路、喷雾器及面罩(或咬嘴)套装应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，影响治疗;同时根据产品要求定期更换。
李主任特别提醒：家庭雾化仅适用于病情处于稳定期的孩子，如果出现药物不良反应或病情加重一定要及时就医。
作者：儿科/王菊英
编辑：杜乔乔
审核：邓金林
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