1.什么是冻疮？
冻疮多发生于手指、脚跟、耳部等肢体末端和暴露部位，好发于春冬，气候转暖后可自愈，来年易复发。 冻疮发病特点为:局部皮损红肿斑块，质地较硬，压之褪色，感觉疼痛、瘙痒，遇热痛痒加剧，甚者出现糜烂、溃疡和水疱[1]。
冻疮( chiablain)，古时又称“瘃” “涿”，首载于《五十二病方》，其中列出了外敷、温熨、按摩等方法。 中医理论认为:冻疮乃肌肤受寒，使气滞血瘀而成，素日气虚体弱或过度劳累，暴冻着热，暴热着冻也能使本病生成。 现代研究表明，冻疮是由于肌肤受到外界寒冷刺激，引发毛细血管收缩，通常在持续一段时间后，小动静脉会同时舒张，当小静脉保持收缩，动脉血流量大于静脉血流量，血浆外渗、组织水肿、缺氧，从而导致冻疮生成[2]。
2. 什么人容易得冻疮？
冻疮好发于末梢循环相对差（末梢血供差、血管舒缩功能异常）的人群，常见的危险因素有：女性、吸烟人群、糖尿病人群、自身免疫性疾病人群（如狼疮、系统性硬皮病）。
3.怎么预防冻疮呢？
冻疮的重点在于预防，尽量避免冬天里肢端冷热交替的暴露，这是预防冻疮的重点，所以持续的保暖很重要；对于冬天室外工作的人群，或者较为严重频繁发生冻疮的人，可以考虑口服抗高血压药物「硝苯地平」进行预防性用药和治疗，因为这个药可以让末梢血管持续扩张，增加末梢循环血供。对于用药指导，须在医生的指导下进行！不能盲目用药！
4. 怎么治疗呢？
1）抗炎：冻疮本质上是一个局部血液渗漏到皮下组织诱导的局部炎症，所以局部用糖皮质激素药膏（如糠酸莫米松乳膏）是可以有一定作用的。
2）对症止痛止痒：国产冻疮膏常添加的成分，比如樟脑、辣椒酊等，有对症止痛止痒作用，局部用也是可以的。
3）抗菌：另外局部因为摩擦、搔抓、过紧的鞋袜导致冻疮出现破裂创口，局部需要用一些抗菌的外用药或者成分，比如百多邦乳膏，夫西地酸乳膏，另外国产冻疮膏里面添加的硼酸也有一定的抗菌作用。
4）微循环和抗炎：因为部分冻疮也继发于局部物理因素影响下的末梢局部凝血异常形成微血栓，而多磺酸粘多糖乳膏有局部抗血栓形成和抗炎作用，能促进正常结缔组织的再生，阻止浅表血栓的形成，加速血肿的吸收，目前喜疗妥乳膏外用治疗婴幼儿冻疮，尤其肿胀型冻疮有十分显著的疗效[3].
关于冻疮的知识，你get到了吗？
文献参考：
[1]念君玉,檀兴慧,卢淑珍,王文义,李德森.闽产荔枝草总黄酮提取工艺及其对冻疮作用研究[J].药学研究,2023,42(3):149-154,175.DOI:10.13506/j.cnki.jpr.2023.03.002.
[2] NYSSEN A，BENHADOU F，MAGNÉE M，et al.Chilblains[J].Vasa，2020，49(2):133-140.
[3]陈希.喜辽妥乳膏治疗婴幼儿冻疮的疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(5):713-714.DOI:10.3969/j.issn.1002-1310.2018.05 051.
作者：普通外科、血管外科/李洋
编辑：杜乔乔
审核：邓金林
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