近日，患者周先生（化名）因肛门直肠脱出不能还纳10小时在外院尝试还纳未能成功后由当地养老院急诊送来我院就诊。入院时，我院普通外科副主任李建及医师付翼查体发现患者肛门见巨大直肠肿物脱出，约10cm*10cm大小，直肠明显水肿，脱出面粘膜见散在缺血坏死。再次尝试还纳仍未成功，因考虑到病人直肠脱出粘膜有散在坏死考虑嵌顿缺血，有进一步坏死可能，积极进行术前讨论并充分评估，在排除手术禁忌症，为患者紧急实施经肛门部分直肠切除术，即“Altemeier手术”。
手术过程非常顺利，整个手术包括麻醉时间仅1个多小时就顺利完成，术中不但将脱出的直肠及系膜切断，同时还进行了肛门裂伤清创缝合术。术后患者经过一系列的治疗和护理，已恢复肛门的排便能力，情况良好，目前已转回下级医院继续治疗。
李建介绍，直肠脱垂是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。一般早期轻度脱垂仅在排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行回复。但随着病情的加重，就会不能自行回纳，发展为重度脱垂不仅脱出症状加重，而且有肛坠、肛门松弛失禁等症状。若脱出肠管不能复位，还可发生水肿、糜烂、甚至嵌顿坏死出现疼痛、中毒等症状。这次周先生采取的Altemeier手术方式，有创伤性、并发症少、患者容易耐受的优点。但是大家不要担心，直肠脱垂是可以预防的，1、改变生活习惯，尤其是排便的习惯； 2、针对病因治疗，如便秘的、长期腹泻、长期咳嗽、排尿困难、前列腺肥大； 3、养成良好的饮食习惯和生活方式；4、便后进行清洁，定时进行提肛运动，它能改善局部血液循环，改善肛门括约肌功能，预防肛门松弛。
科普小课堂：提肛运动是吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松。 每次肛门放松、紧缩30次，早晚各一次。 若能采取胸膝卧位（双膝跪姿，胸部贴床，抬高臀部）做好提肛运动；则效果更好。
科室简介
绵阳市第三人民医院普通外科是绵阳市级重点学科，是以微创治疗为特色，集医疗、教学、科研为一体的综合性学科。科室设置有胃癌、结直肠癌、肛肠、代谢疾病、腹壁疝等亚专业组，现有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医学硕士生7人，在读硕士2人，护理人员20人。科室在编床位51张，拥有4K超高清荧光腹腔镜、高清术中胃肠镜、TEO经肛门内窥镜手术设备、胃肠电图监测仪、高频肛肠治疗仪、腹腔热灌注化疗等先进医疗设备。
科室广泛开展胃肠疾病、肛周疾病、肥胖、腹外疝等普通外科疾病的诊治，常规开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜袖状胃切除和胃转流术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜阑尾切除术等微创手术，因其手术创伤小、术后痛苦少恢复快、手术瘢痕小外表美观、住院时间短等特点深受患者的欢迎。擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等胃肠道肿瘤、肥胖合并代谢疾病、复杂疝等疾病的诊治。特别是对胃癌扩大根治全胃切除空肠代胃术、超低位直肠癌保肛、复杂肛门手术、减重手术、便秘手术、复杂疝等手术有深入的研究和丰富的临床经验。
近年来科室致力于研究和执行胃肠肿瘤的国际标准化治疗和MDT建设，为胃肠道肿瘤患者提供科学、高效、经济的治疗方案，不断提高术后的生存时间、生活质量和治疗效果。积极开展肥胖患者的减重手术、2-型糖尿病患者的外科手术治疗、巨大腹壁疝的减容手术、膈疝及抗返流手术、复杂造口旁疝手术、便秘伴肠梗阻的外科治疗等，其中亮点是腹腔镜胃肠镜双镜联合解决胃肠道疾病。
科室设置专门的伤口造口门诊和护理工作小组，专门负责患者的伤口造口护理，积极开展线上及线下慢性伤口管理服务及家庭延伸服务，不断提高患者伤口造口护理质量和生活质量。
科主任：胥润 护士长：罗丽蓉
联系电话：2271901 2271632
作者：普通外科/王圆、付翼
编辑：杜乔乔
审核：邓金林
