炎支原体频上热搜，阿奇霉素的正确服用方法你知道吗？

近期，肺炎支原体来势汹汹，阿奇霉素作为治疗肺炎支原体感染的主要药物之一也成为了不少家长朋友们关注的话题。接下来就让绵阳市第三人民医院临床药师告诉你关于阿奇霉素的那些事儿。

首先，肺炎支原体是什么？

肺炎支原体既不是细菌也不是病毒而是一种特殊的微小生物，不管是成人还是孩童对肺炎支原体普遍易感，但5岁以上的儿童和青少年更多见，

主要临床表现为发热、咳嗽、可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者往往预示病情较重。虽然肺炎支原体感染通常为轻度感染且具有自限性，但有较重患者可出现严重的社区获得性肺炎或肺外表现，如脑炎、溶血性贫血等。

为什么支原体感染，青霉素和头孢没有效？

大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁为作用靶点，然而由于肺炎支原体没有细胞壁，故而无效。而阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，可以通过抑制细菌蛋白质合成、干扰细菌的DNA复制和修复等手段，抑制细菌的生长和繁殖，从而达到抗菌治疗效果。

阿奇霉素具有广泛的抗菌活性，除肺炎支原体外，还包括肺炎球菌、镰状菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等常见病原体，尤其是青霉素对肺炎链球菌非敏感的情况下，阿奇霉素可以成为肺炎链球菌的有效治疗药物。因其具有使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高、药效维持时间长等特点，在临床特别是儿科儿童肺炎支原体感染中使用频率较高。

规范用药，阿奇霉素具体怎么吃？

阿奇霉素在体内存留时间较长，为避免药物在体内蓄积导致毒副作用，必须遵医嘱、按疗程服药。如出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等可提示重症的可能，请及时就医。口服治疗轻症支原体肺炎，一般需要一个疗程，具体如下表所示。

参考《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》

1、饭前还是饭后？服药时间参照药物说明书或遵医嘱

由于不同厂家生产的阿奇霉素的制造工艺、剂型等不同，食物对药物的影响也不同。因此，阿奇霉素餐前/后服、是否随餐服，请您按照您手中的药品说明书或者遵医嘱服用，最准确！

2、警惕阿奇霉素相关不良反应

阿奇霉素一般耐受性良好，不良反应发生率较低，常见的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。若不良反应较严重，则需立即停药并及时就诊，而且严重不良反应常常与剂量过大、超时间使用等随意滥用有关。

3、牢记用药禁忌症

已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类过敏的患者禁用。

以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。

有过敏、有难辨梭菌相关性腹泻的应停用。

4、注意同服药物

阿奇霉素为肝药酶抑制剂，可能影响其他药物的代谢；有些还可能导致严重的不良反应，甚至死亡。

合用复方甘草片，可能导致严重心律失常；

与他汀类抗脂药（如辛伐他汀）同时使用，易引起急性肝坏死；

与茶碱类药物（如氨茶碱）一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢，使血药浓度升高，引发不良反应；

与链霉素或庆大霉素等可损伤听力的药物同时使用，会使损害听力的可能性大大增加；

与口服抗凝药（如华法林）合用，可增强抗凝作用，导致出血的发生概率增加；

抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁等可降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用此类药物，应间隔2小时以上；

阿奇霉素可降低益生菌（如双歧杆菌三联活菌）的疗效，如需同时使用，需间隔至少2小时。

5、不要自行购买服用阿奇霉素

阿奇霉素属于处方药，应由医生开具处方使用，或在医生指导下使用，不建议自行服用。尤其儿童用药需格外注意，医生会结合儿童体重、年龄、基础情况等特点，决定药物种类、药品剂型（如混悬剂等）、用法用量等。

6、提前服用阿奇霉素不能预防肺炎支原体肺炎

在未确诊前切忌自行服药。

作者：临床药学科/丁倩

编辑：杜乔乔

审核：邓金林