有这样一群人：在日常生活中(可能是休息时，也可能是做任何事情时)，会突然出现心跳的急剧加速，伴头晕、心悸等症状，自数脉搏可达到150～200次/分；但当他赶到医院时，心跳又突然恢复正常，症状也都随之消失。这很有可能是预激综合征在发作。
前景回顾
“医生，我家小孩近2月来无明显诱因反复出现心悸，伴头晕、伴乏力，大部分都是持续几分钟，最长可达1个小时左右，每次到医院的时候，都说她是预激综合征，我想知道这是怎么回事？”在心内科门诊，颜女士向医生咨询小孩的病症。
案例分享
2月前，一名10岁11月女孩突发心悸，伴头晕、乏力，心率增快，在当地医院就诊诊断为“预激综合征”。多次使用静脉或口服药物治疗，效果不佳，反复发作，严重影响了其学习和生活。
近日，该患儿慕名来到我院就诊。我院心血管内科经过相关检查，最终明确诊断为“预激综合征（心室预激）”，收治至心血管内科住院部。
介入团队讨论
（射频消融成功图片）
主任蔡国才及副主任唐波带领的介入团队讨论认为：患者预激综合征，射频消融手术明确，但考虑1.患者年龄小，心脏小，导管操作困难；2.旁道位于希氏束，希氏旁旁道手术风险较高，损伤希氏束，就可能造成三度房室传导阻滞，需要安置起搏器（希氏束就是正常的心脏下传电路），将相关情况与家属充分沟通，经过周密准备后对患者实施预激综合征射频消融术，成功解决患者反复心悸的困扰，术后患者恢复良好。
今天，我们就来听听心血管内科副主任唐波聊聊预激综合征
问：什么是预激综合征?
答：人的心脏就像一间房子，房子里有电路，电路是有序排列的，不多也不少，多了一根电路就有问题了。
我们心脏的跳动是由“电流”在心脏的“电路”中传导，从而带动心肌收缩完成。在正常的心房→心室的“电路”外，如果还有别的通路(即房室旁道)，就会出现“短路”，“电流”将提前到达心室，使心室提前收缩，即为“心室预激”。这种情况下，“电流”也有可能在“正常电路”和“短路异常电路”之间快速循环传导，就会导致心率突然急剧加速（阵发性室上速），即为预激综合征。
问：为什么会得预激综合征?
答：预激综合征是由于先天性心脏发育异常引起，但导致心脏发育异常的因素还不清楚。Ebstein畸形、室间隔缺损、大动脉转位及二尖瓣脱垂的患者，预激综合征发生率比普通人群更高。
问：预激综合征有什么症状
答：发生心动过速时候可产生以下症状。
1、头晕或感到头重脚轻
2、心悸或感到心脏扑动或心跳剧烈
3、意识丧失
4、呼吸困难或气短
问：需要做哪些检查来确诊预激综合征?
答：可以做心电图和心脏电生理检查来进一步确诊。
心电图是最经济且有效的首选检查方式。在心电图上识别出“短PR间期、预激波、QRS波增宽”，再结合心动过速发作的病史，通常就可以诊断预激综合征。
但是有些预激综合征是间断出现或较为隐匿(即可以诱发心动过速，但心电图上不出现预激表现)，此时心电图可能不能确诊时，我们可以采用心脏电生理检查进行明确；其中食管法心脏电生理为无创性检查，能够诱发和终止心动过速，达到确诊和治疗的目的。
问：怎么治疗预激综合征?
答：心动过速发作频率低且症状轻微的患者，可不予治疗。如心动过速发作频繁且伴有明显症状，应及时治疗，包括药物治疗和射频消融术。对于房扑或房颤合并预激综合征患者，若出现头晕和低血压症状时应立即电复律。
问：预激综合征的预后怎么样?
答：通常认为预激综合征患者预后良好。经过射频消融治疗的患者根治成功率高，并发症少，复发率低。
微创、广泛、精准
射频消融技术带来“心”希望
射频消融手术可以将心房与心室之间、或是心房心室交界区域的一条（或几条）异常的通路彻底地毁坏。
射频消融术并非是暂时性预防或终止其的发作，而是一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物。
手术过程：通过穿刺大腿根处的血管将导管放置到心腔内，通过「标测」准确地找到异常通路的位置，将消融导管固定于该位置，然后放出射频能量，局部组织处将产生高温而被毁损，异常通路将被永久性地切断。
心血管内科介入团队
市三医院心血管内科拥有一支涵盖心脏各亚专科、医术精湛的专家团队，开展各类心血管疾病的精准化诊疗，致力于为广大心血管疾病患者提供完善的解决方案和优质的医疗服务。
科室常态化开展多种冠心病介入治疗，包括经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA)、冠脉内支架术、冠脉内斑块旋磨术、冠状动脉瘘封堵术等；同时，心电生理及心脏起搏技术在市内处于技术领先地位，包括射频导管消融治疗房颤、室上速、室速、早搏、房扑以及ICD、CRT或者CRTD、系浦氏系统起搏、无导线起搏等。
无论是通过何种方式发现的预激综合征，为了避免发作快速性心律失常以及晕厥等并发症，都可以通过射频消融治疗根治此类病症。
作者：心血管内科/胥红娟、唐波
编辑：杜乔乔
审核：邓金林