糖尿病并发症

1、糖友经常出现胸闷、心前区不适、气短等症状，应该及时就医，做心血管方面的检查（心电图、动态心电图、心脏彩超等），因为冠心病是糖尿病最常见大血管并发症，心脏冠状动脉血管的病变，引起心肌缺血会出现这些早期症状。

值得注意的是合并冠心病的糖友需要警惕无痛性心梗，糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有明显疼痛症状，只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力，活动后加重，这些可能是心梗的前兆。

2、糖友从卧位或蹲位起立时，出现头晕、心慌、眼前发黑，或晕厥，排除低血糖的干扰，当考虑是否有体位性低血压；正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快，而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快，并且白天与夜间的心率变化不大，体位性低血压、休息状态下心跳过快和白天与夜间的心率变化不大均是糖尿病心血管自主神经病变的早期表现。

3、糖友突然感到头痛、眩晕，单眼或双眼出现短暂性黑蒙或视物模糊，或伴有短时肢体活动受限或无力脸面一侧发紧，对侧麻木，口角流涎、说话不清楚，往往为短暂性脑缺血发作，这可能是糖尿病并发脑梗塞的前兆。

4 糖尿病肾病引起肾小球基底膜受损而蛋白漏出增多，但在早期，往往只有少量的小分子蛋白漏出，患者通常没有明显的自觉症状，普通尿常规检查也可完全正常。

但临床可通过检测尿微量白蛋白发现早期糖尿病肾病，因此建议2型糖尿病确诊的同时，以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查，以后每半年到一年筛查一次，如果出现微量白蛋白尿，当考虑糖尿病肾病。

5 糖友出现泡沫尿说明尿中蛋白含量增多，与肾小球基底膜受损而蛋白漏出有关；肾小管受损尿液浓缩功能下降可以表现为夜尿增多、尿比重下降等；由于蛋白的漏出，可能导致患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致晨起眼睑浮肿。这些症状均是糖尿病肾病的早期症状。

作者：内分泌科/何雪

编辑：杜乔乔

审核：邓金林