又到了野生菌生长和产出旺盛的季节,每到这个季节,院感科就会接到因食用了毒蘑菇而引起中毒的食源性疾病报告,报告多为自行采摘烹饪全家及亲朋食用后导致的聚集性中毒事件。
01 -什么是毒蘑菇?
毒蘑菇又称毒蕈或毒菌,是指人食用后出现中毒症状的大型真菌。
目前,我国已报道的毒蘑菇种类达400多种。很多毒蘑菇和食用毒蘑菇外形相似,仅仅靠肉眼和根据形态、气味、颜色等外貌特征难以鉴别,很容易误食引起中毒、甚至死亡。
戴帽(有菌盖)
穿裙(有菌环)
穿鞋(有菌托)
野生蘑菇
有毒!!!
但也有其他很多菌
不具有类似的结构
因此,院感科温馨提醒:千万不要食用自行采摘、来历不明或未经驯化的野生菌,同时应谨慎食用市售的野生菌,因为即使是可食用的野生菌,也可能存在未知的毒素。
02 -一些错误的毒蘑菇辨别方法
误区1:鲜艳的蘑菇才有毒,颜色普通的蘑菇没有毒
部分色彩不艳、长相不好看的蘑菇也有毒,如致命白毒伞、灰花纹鹅膏和黄盖鹅膏白色变种就为剧毒种类;鸡油菌和一些颜色鲜艳的红菇种类则是美味的可食用菌。
误区2:有分泌物或断面变色的蘑菇才有毒
如松乳菇、红汁乳菇掰开或划伤后会流出乳汁,却是美味的食用菌。一些可食用的:牛肝菌断面会变成蓝色,也是可食的。
误区3 :生蛆或生虫的蘑菇没有毒
许多剧毒蘑菇在成熟后也会生蛆或生虫。
03 -毒蘑菇中毒的临床表现
主要分为7种类型:胃肠炎型、急性肝损害型、神经精神型、溶血型、光敏性皮炎型、急性肾损害型、横纹肌溶解型。
■ 胃肠炎型:
毒素为毒素可能为类树脂物质,潜伏期为0.5-6小时。主要表现为腹痛、腹泻、水样便、恶心、呕吐。病程短,2—3天,死亡率低。此型代表为黑伞蘑菇属和乳菇属的某些蘑菇种。
■ 急性肝损害型:
是我国毒蘑菇中毒死亡的最主要类型。进食后一般在数小时至30小时内发病,少数在半小时内发病。早期出现明显的胃肠道症状,轻者脏器损害不严重,直接进入恢复期。多数患者在胃肠道症状后呈现1—2天的“假愈期”(肠症状缓解后暂无其他症状或仅是轻微乏力,胃口差,病人往往以为好了,而实际上毒素已进入内脏,肝脏开始受损),此时谷丙转氨酶升高,之后再出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸及出血倾向,少数患者可出现心律失常、少尿、无尿等。经积极治疗,2—3周后可逐渐恢复,但部分患者可出现爆发性肝损害,最后因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。
■ 急性肾损害型:
假褐云斑鹅膏含有剧毒,多在进食6—24小时发病,少数可达48小时以上。初期表现为剧烈恶心、呕吐等胃肠道症状,随后出现急性中毒性肾损伤,少数可伴有肝损害,严重者因急性肾功能衰竭死亡。目前尚无特效解毒剂,中毒后立即就医。
■ 横纹肌溶解型:
亚稀褶红菇含有毒素为环丙-2-烯羧酸,导致横纹肌溶解。一般在进食15分钟至2小时发病,初出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状,6—12小时后出现出血尿或血红蛋白尿、肌肉痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解的症状,最后出现急性肾功能衰竭,甚至死亡。中毒后立即就医,目前尚无特效解毒剂,对症处理。
油黄口蘑含有剧毒,导致横纹肌溶解。主要表现为弥散性肌痛,呼吸急促困难,不发烧而出汗,肌酸激酶急剧上升,最终表现为肾功能衰竭和呼吸衰竭而死亡。中毒后立即就医,目前尚无特效解毒剂,对症处理。
■ 溶血型:
潜伏期多为6-12小时,主要表现为恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道症状,发病3-4天后皮肤变黄,肝脾肿大,少数出现血红蛋白尿,严重者可出现急性肾功能衰竭、休克等并发症。病程一般2-6天。
04 -有些蘑菇毒素无特效药
蘑菇毒素导致食用野生菌中毒的物质,主要是天然的生物毒素,也叫蘑菇毒素。我市发生的多起中毒事件主要由两类毒素引起:最致命的、能引起肝肾毒性的多肽类鹅膏毒肽和鬼笔毒肽,以及能引起胃肠炎毒性的毒素。
多肽类鹅膏和鬼笔毒肽等蘑菇毒素,主要存在于鹅膏菌、褐鳞伞和盔孢伞菌中。该毒素特点为高毒性、高死亡率、无特效药、临床诊断和治疗难、生物样本理化鉴定难等,如误食鹅膏菌或者褐鳞伞 50g(1至3朵新鲜野生蘑菇)就有可能引起成人死亡。
该毒素易与内脏器官结合,很难从生物样本中鉴定毒素的存在,即使是用现有最灵敏的仪器,在48小时后,也无法从血或者尿等生物样本中检测到此类毒素,因此提醒市民即使是食用通过正规途径获得的野生菌时,最好能留下图片资料或者食物样本,以便于及时鉴定,避免延误诊疗时机。
05 -毒蘑菇中毒如何自救?
■ 催吐:在中毒者神志清楚的情况下尽快催吐。可用手指抠咽部或用器具压迫舌根部即可引起呕吐。可反复多次,尽量把胃内食物呕吐出来,以减少毒素吸收。
■ 立即就医:中毒后立刻到正规医院救治,最好携带剩余蘑菇样品,以备鉴定蘑菇的种类,确定有效的治疗措施和判断预后。
预防毒蘑菇中毒
最有效的措施是
不采摘、不食用
野生蘑菇!
投稿:院感科(文中图片由西南科技大学贺新生教授提供)
编辑:黄平
审核:王春蓉