“医生，快看看我的腿，疼的不行了啊”赵婆婆痛苦的说道。在门诊廖智杰主治医师的详细询问并查体下，考虑下肢深静脉血栓形成，股青肿，立即联系病房值班医生及护理团队做好准备，积极完善术前相关检查，争取在最短时间内行手术治疗。
该患者赵某为85的老年女性，入院前4月因右侧股骨骨折于我院骨科住院治疗，治疗过程中发现右下肢肌束间静脉血栓，建议患者予以抗凝治疗。赵婆婆出院后未规律服药及复查。直到入院前患者突发左下肢肿胀，并有持续性胀痛，左下肢皮肤颜色发紫，张力增高，皮温高，左下肢活动功能受限，完全无法行走，遂至我院血管外科就诊
当日值班的张恒医生看过患者后，当即判断该患者病情严重，已经发展到了下肢深静脉血栓形成最严重的类型——“股青肿”，立即电话报告给科主任张毅，并决定同时联系介入科准备急症手术。时间就是生命，为迅速开通堵塞的血管，防止致命性并发症的发生。血管外科团队在科主任张毅的带领下，争分夺秒，综合考虑赵婆婆病情及手术风险量身制定手术方案，并与赵婆婆及其家属进行充分沟通后，决定为患者进行“下腔静脉造影滤器植入+下肢静脉造影经皮机械吸栓球囊扩张支架置入术”。经过短短3个小时碎栓、吸栓、溶栓，安返病房后该患者的左下肢肿胀已较前减轻。经过持续的精心治疗、护理与康复，赵婆婆已康复出院。
张毅主任介绍，股青肿是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，多发于左下肢，是由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，出现肢体缺血。临床表现为患肢剧烈疼痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水泡、足背动脉搏动触及不到，伴有全身反应强烈，如果不及时处理，可发生休克或者静脉性坏疽，最终威胁到患者的生命。由于本病常常与动脉栓塞、动脉粥样硬化闭塞混淆导致误诊，既往该病的截肢率高达60%。股青肿治疗目的是及时恢复有效循环血量，防治休克、静脉性坏疽和致命性肺栓塞的发生。一旦出现股青肿，6小时内干预是最佳时刻，必须紧急给予处理方可挽救患肢。目前的治疗方式有患侧静脉切开取栓以及介入治疗，例如经皮血栓抽吸、药物机械性血栓切除、导管直接溶栓等，首选为具有创伤小、出血少、风险小、术后并发症少等优点的介入微创治疗。如果超过了6个小时，即使手术的话，可能效果也不会很好，有可能导致后期的一系列并发症，比如肢体长期疼痛、肿胀等；如果超过12个小时，整个肢体就会坏死，可能就需要截掉肢体来保命。
张毅主任提醒，随着现在生活水平的提高，加上长时间抽烟喝酒，饮食油腻，越来越多的人患有高血脂、高血压、肥胖等病症，加上不良的生活方式，比如运动少、久坐或因疾病长期卧床、长时间乘车、乘船旅行等可导致血流瘀滞，极易形成下肢深静脉血栓。所以，当您的腿部出现不对称的肿胀、腿部的皮肤感觉发红发热或者小腿肚走路时出现疼痛，请千万不要忽视，一定要及时到专业的医院、找专业的医生就诊，切不可拖延。
作者：血管外科/唐琦
编辑：杜乔乔
审核：邓金林
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