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烟雾病是一种脑血管病,年轻人老人都易得
来源:神经外科 时间:2018/9/8 浏览数:674
 
 

  说起烟雾病,很多人可能会认为这是一种由粉尘或者烟雾引起的肺部疾病,或者会以为这是跟空气质量相关的一种疾病,其实都不是。

  我院神经外科主任刘阳博士指出,烟雾病是一种脑血管病,如果任其发展,随时都可能出现脑梗塞、脑出血等严重状况,且有些损伤甚至是不可逆的。一旦发现,并明确诊断此疾病,要尽快进行治疗。

容易误诊 烟雾弥漫击垮16岁少年

  “爸,最近我总是觉得头痛,我想请假在家休息。”小凯(化名)的父亲回忆第一次儿子告诉他身体不适时,还以为儿子贪玩,不想上学。但是暑假期间父亲发现儿子并非装病,16岁的小凯总是无缘无故出现晕厥、下肢无力、视觉模糊、四肢不自主抖动。

  据小凯父亲介绍,刚开始孩子头痛就当做普通感冒治疗,稍有缓解就不再过问。后来头痛发作明显,且感冒药治疗无效,到当地医院就诊,因烟雾病普通人了解甚少,当地医院资源有限,小凯的疾病一直未得到确诊,也就只是简单的接受输液治疗。直到8月中旬,小凯的病情再次加重,父母才意识到事情的严重性,随后赶到我院神经外科接受治疗。小凯入院当天就确诊为烟雾病,如今,经过手术他已康复出院。

  刘阳指出,由于公众对烟雾病知晓度不高,不少医生对烟雾病也知之较少,所以临床上很多头晕、头昏、失语、一侧肢体麻木、活动不灵、昏迷等症状时,容易被误诊为高血压、脑中风等疾病。这很可能延误患者治疗,造成严重后果。实际上,肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、昏倒以及意识障碍等,也是烟雾病的主要临床表现。

两个高峰 可造成脑缺血和脑出血

   刘阳说,烟雾病的发病年龄有两个高峰(烟雾病会在各个年龄层发病),比较集中在10岁以内的儿童和40岁以上的成人。其中,10岁以内的儿童烟雾病以缺血性症状为主,容易出现晕厥、下肢轻瘫、视觉模糊或不自主抖动等症状。

  “大脑内的血管就像河流的分支,主干的血液通过分支达到大脑的各个地方,但烟雾病病人的主干是堵塞的。”刘阳解释,主干血管堵塞后会长出无数根毛细血管来替代,从血管造影上来看,这些毛细血管如同战后被轰炸过的战场,硝烟四起,因此被形象地称作烟雾病。

  此病可造成脑缺血和脑出血,未成年人又以脑缺血多见。未成年人烟雾病所致的脑缺血可严重影响大脑发育,造成不可逆的脑组织损伤,从而出现智力障碍,更甚至危及生命。而只有通过连通颅外血管与颅内血管,为缺血的脑组织供应血液,再将一些血管再生能力较强的组织贴敷到脑表面,促使它们生发出新的血管,深入到脑组织,用以供应脑组织的血流的脑血管搭桥手术才能挽救生命。

  刘阳提醒,烟雾病患者经常会表现出脑缺血和脑出血交替发生的状况。若突然言语缺失或者胳膊不好使了,反复发作的肢体无力,常常拿不稳筷子,不明原因反复昏倒等状况,也有可能是烟雾病所致,请及早到正规医院检查并明确病因。

病因未明  手术是最有效的治疗手段

  “外科手术是该病目前最有效的治疗方法。”由于该病的病因未明,药物治疗效果欠佳,绝大多数患者病情会逐步发展且日益严重,此时需要通过手术进行血管重建。刘阳说,烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足,因而需要通过手术方法改善脑内血流,让血液流动起来,以降低脑缺血和脑出血的风险。

        刘阳提醒,手术指征明确的烟雾病患者应及时进行手术。如不及时治疗,患者随时可能再次脑出血,进而造成永久性神经损害。大部分烟雾病患者术后症状会明显改善,也有部分患者仍可能存在肢体及语言功能障碍,此时应给予积极的功能锻炼和语言康复训练。同时,术后患者要注意用脑习惯和体力劳动、脑力劳动的选择,不宜从事重体力劳动和过度用脑的脑力劳动,这样可保证脑部供血能平稳缓慢、适应性地增加,最终保证术后的恢复。

(孙雪梅)

 

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