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被蛇咬后用嘴巴吸毒、用刀放血、带子扎紧?急诊科专家表示:武侠剧看多了
来源:宣传科 时间:2018/4/12 浏览数:2021
 
 

         喜欢户外的、踏青的、户外踏青还要采蘑菇挖野菜的同学看过来!记者从我院急诊科获悉,每年从四五月份起,直到十月入秋,是蛇耍朋友、怀孕、生娃儿的旺季,蛇咬伤的病例数也逐渐增加。

         一边是蛇出没,而另一边绝大多数蛇咬伤患者用着从武侠剧、民间传说中获得的“秘笈”处置伤情,反而导致伤上加伤,令急诊科医护人员焦虑不已。于是每年这个时间段,医院急诊科就流传一种痛叫做:白天蛇咬伤,中午蛇咬伤,半夜蛇咬伤!

        蛇咬伤后到底要怎么处置?我们先从一道选择题开始——

 

        ■自测题

        当你被蛇咬伤,以下哪些事情不宜做?(  )

       A.像用嘴巴将伤口的“毒血”吸出来

       B.立即用利器将伤口划开,挤血

       C.迅速用带子将伤肢靠近伤口处仅仅捆扎起来

       D.紧急奔赴医院

      【答案】ABCD

      【解析】选A?武侠片看多了吧!蛇咬伤后几秒内,蛇毒已经入体,除非你有吸星大法,否则不仅“吸”不出蛇毒,毒素还可能通过口腔黏膜进入人体。

        选B的同学都有一颗剽悍的心,然而,无论你是将伤口划个井字形还是十字形,除了增加感染和大出血的几率,对毒素排出的帮助率几乎为零。

        选C的相对比较靠谱,但是捆扎有风险,大家需谨慎!

        选D?对一半,但是这个“奔”的方式很考究。

 

         ■涨姿势

         蛇咬伤后这4大“秘方”慎用

        1.止血带结扎

        我院急诊科副主任黄可指出,大多数人在被蛇咬伤后会想到的第一个方法,就是用止血带结扎,将被咬伤处近心端死死的扎住,来防止毒素随血液回流,减缓毒素吸收。其实这个方法并不准确。一定要注意毒液主要是通过淋巴管进入循环的,急救措施应是立即阻止淋巴管回流,所以应该在中毒部位近端置止血带并扎紧止血带,以阻止浅表静脉和淋巴回流。这时,止血带的加压程度很重要,以能在带下轻松插入一手指为宜,以保证动脉血畅通。若肢体动脉供血中断,会因缺血加重局部组织反应。长时间结扎有肢体坏死风险,甚至一些无毒蛇咬伤患者因肢体坏死而截肢。

 

       2.切开

       现在在一些教科书上,关于蛇咬伤的治疗,其中有一条就是十字切开放血,减少毒素进入体内。黄可表示,其实这种方法的排毒效果比较差,有可能是创面扩大而不愈合。尤其是,很多时候我们不能分辨出蛇毒是神经毒素还是溶血性毒素,盲目切开有可能造成严重失血,甚至危及生命,所以建议普通市民慎用。

 

        3.冰敷

         传统认为,冰敷能局部降温,减慢局部血液循环,延缓毒素吸收,但黄可并不提倡这种方法,因为这种方法延缓毒素吸收的效果很差,有可能会增加局部组织坏死的风险。

 

        4.负压吸引

      “我们经常在武侠影视作品中会看到,被蛇咬伤后用嘴将毒吸出,这当然是不对的。”黄可表示,口腔黏膜的通透性非常高,蛇毒可以通过口腔黏膜直接吸收到吸毒者的血液循环里面,让施救的人也中毒。管好了自己的嘴,同时还要管好自己的手,不要用手挤伤口,万一挤破血管会加剧毒液扩散。

 

         5.伤者飞奔去医院

        黄可表示,蛇咬伤后紧急送医是对的,但是伤者要尽量保持静卧位,有条件的用担架抬往医院,因为蛇毒在体内的扩散,是通过血液循环进行的,而血液循环的速度与肢体的运动密切相关,如果剧烈运动,会促进毒素在体内的扩散。

 

       ■敲黑板

        急诊科专家:被蛇咬伤后紧急处理流程

        黄可无奈表示,除了上面这四种行为,还有市民被蛇咬后用火烧伤口,喝酒、伤口喷酒试图消毒,甚至用来路不明的草药敷伤口……这些“黄腔”火上浇油,给医护人员的救治又增加了难度。所以,建议蛇咬伤后不要自行处置,只需做到以下这几点:

      1.要保持镇定,不要到处乱跑,坐着或者躺着,否则只会加快血液循环。尽可能记住蛇的特征,如果能拍照更好,便于医生对症下药。

      2. 用干净的水冲洗伤口,比如矿泉水、纯净水。然后立即用绷带或软带子在伤口的近心端进行结扎,结扎的正确位置应在伤口近心端2-3厘米处,松紧度以能插入小手指为准。结扎期间密切观察伤肢皮肤颜色、血液循环情况,并且每20—30分钟放松1-2分钟,避免肢体缺血坏死。结扎一般不超过2小时。

     3.赶紧去正规医院。去医院注射抗蛇毒血清,这是世界公认的唯一的解蛇毒的办法。

 

      ■划重点

      1. 咬痕是判断蛇有毒无毒的可靠依据被蛇咬伤后,要在惶惶之际看清楚“肇事”的是三角脑袋还是扁平脑袋,身上有花纹还是五花纹,继而知道自己是被毒蛇咬伤还是被无毒蛇亲吻了,这个要求着实不切实际。

       黄可教给大家一个简单的方法,蛇咬伤后的牙痕是可靠依据:被毒蛇咬伤后,伤口有两排细小的牙痕,并在顶端有两个对称的较大而深的牙痕伤口;被无毒的蛇咬伤后,伤口是会出现四行或两行锯齿状浅而细小牙痕。但是这个不用太纠结,被蛇咬了就赶紧去正规医院急诊,由医生来判断处理才是正事。

 

        2.反应较轻的或许病情反而严重

        据悉,此前我院急诊科接诊过一位从平武转诊上来的患者,是位游客,被蛇咬伤后见伤口不怎么肿痛,认为没多大事,照旧摄影赏花。结果几小时后出现呼吸困难,全身抽搐等症状,被紧急送医后生命垂危,紧急送往我院,经该院多科联合救治才脱离生命危险。   

       黄可郑重提醒市民,有的蛇毒属于神经毒素,吸收快,主要作用于延髓和脊神经节细胞,可引起呼吸麻痹和肌肉瘫痪,危险较大。但由于这种毒素对局部组织破坏较少,全身症状出现相对较迟,易被忽略,治疗不及时可迅速致死。所以,建议蛇咬伤后无论有毒还是无毒,一定要到正规医院急诊科处理,切勿麻痹大意。

(张瀚文)

 

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